Упоредите Ацтовегин и Церебролисин | Одредите најбоље

На руском фармаколошком тржишту, Ацтовегин и Церебролисин су позиционирани као агенси који побољшавају проток крви и метаболизам у крвним судовима мозга. Ови лекови покушавају да лече сенилну деменцију и Алцхајмерову болест. Прописује се након можданог удара и трауматске повреде мозга у акутном периоду иу фази рехабилитације. Фармацеутске компаније кажу: Ацтовегин и Церебролисин нормализују функционисање нервног система, побољшавају пажњу и памћење и убрзавају опоравак. Научници и практичари сумњају: нема података о ефикасности дрога. Коме треба вјеровати и како то схватити?

Стручњаци нашег часописа проучавали су утицај Ацтовегина и Церебролизина на људски организам. Открили смо да оба лека припадају лековима са недоказаном ефикасношћу, и није тачно упоређивати њихове ефекте. Многи научници кажу да имамо посла са плацебом. Ако су оба лека пацифери, нема разлике између њих за пацијента.

Хајде да сазнамо који су лекови направљени да побољшају проток крви, зашто су постављени и какав ефекат се очекује од њих.

Дроге на крви: од чега су направљене?

Прегледали смо упутства за употребу лекова и открили шта је укључено у њихов састав:

1. Ацтовегин се добија из депротеинизиране хемодериватне крви телади. Доступно у таблетама и раствору за ињекције. Једна таблета садржи 200 µг активне супстанце. Ампуле су заступљене са 2, 5 и 10 мл (80, 200 и 400 мг, респективно).

2. Церебролизин је комплекс протеина који потичу од мозга свиња. Доступан у облику раствора за ињекције. У једној ампули - 215 мг.

Цена лекова је различита. 5 ампула раствора (по 5 мл) церебролизина коштаће 1000-1200 рубаља. Иста количина Ацтовегина кошта 500-600 рубаља. Високи трошкови Церебролисина не значе да се он боље носи са својим задатком - и сада можете сами видјети.

Како они раде?

Да видимо шта је назначено у упутствима за лекове.

Ацтовегин

Ацтовегин је лек из групе стимуланса регенерације. Његово деловање се објашњава са три кључна механизма:

1. Метаболички ефекат: побољшава апсорпцију кисеоника од стране ћелија, побољшава енергетски метаболизам и олакшава транспорт глукозе.

2. Неуропротективни ефекат: штити нервне ћелије од уништења у условима исхемије (недовољно снабдевање крвљу) и хипоксије (недостатак кисеоника).

3. Ефекат микроциркулације: активира проток крви у ткивима.

Није извесно како Ацтовегин утиче на рад нервног система. Ово је крвни производ и немогуће је пратити његов пут у телу. Претпоставља се да хемодевиза ради овако:

1. инхибира апоптозу - програмирану смрт ћелија;

2. утиче на активност нуклеарног фактора капа Б (НФ-кБ), који је одговоран за развој инфламаторног процеса у нервном систему;

3. обнавља оштећење ДНК ћелије.

Упутство за лек показује да убрзава проток крви у малим артеријама. Ефекат се очекује 30 минута након уласка лека у крвоток.Максимални ефекат лека се опажа након 3-6 сати.

Церебролисин

Церебролизин припада групи ноотропика. Садржи биоактивне пептиде ниске молекуларне тежине који могу да продру у крвно-мождану баријеру. До мозга, пептиди раде овако:

1. активира метаболичке процесе у нервном систему;

2. побољшати синтезу протеина у ћелијама у развоју и старењу;

3. штите неуроне од агресивних слободних радикала.

На позадини употребе лијека се очекује побољшање когнитивних функција (памћење, пажња), обнова протока крви у ткивима. Али начин на који Церебролизин у телу не може да се прати. Ово је крвна компонента, као што је Ацтовегин, и немогуће је потпуно проценити њен ефекат.

Шта кажу фармаколози?

Клиничке студије у вези са лековима који се разматрају су нејасни. Истраживали смо податке о Ацтовегину и Церебролисину и утврдили да ефикасност лекова није доказана. Нема поузданих информација да ови алати помажу у борби против можданог удара, сенилне деменције и других неуролошких болести. Озбиљне рандомизиране студије указују да Церебролисин и Ацтовегин не могу да се носе са задатком. Сада ћемо рећи како смо доносили такве закључке.

Ацтовегин

Ацтовегин се појавио на фармацеутском тржишту пре више од 40 година - пре ере формирања медицине засноване на доказима. Активно се употребљава у неурологији, хирургији и акушерству и успоставља се као средство за обнављање протока крви у ткивима. Лечени су пацијентима са можданим ударом и деменцијом, који су коришћени у трудница са хроничном феталном хипоксијом. Да ли ће се и даље користити, али се испоставило - дрога не испуњава савремене захтеве. Он није успео у клиничким испитивањима и био је препознат као средство са недоказаном ефикасношћу.

Фацтс вс Ацтовегин:

1. Није примљено одобрење ФДА - нема убедљивих доказа да лек побољшава проток крви у крвним судовима са компликованим дијабетесом (преглед из часописа Диабетес Обесити & Метаболисм).

2. Неефикасан је код поремећаја протока крви након повреде (преглед из часописа Бритисх Јоурнал оф Спортс Медицине).

3. Позитиван ефекат лека забележен је у неким изворима (магазин Ефективна фармакотерапија), али овим подацима не можемо у потпуности веровати. Многа испитивања не задовољавају међународне стандарде - није проведено двоструко слијепо, рандомизирано, плацебо контролисано испитивање.

4. Од 2017. године Ацтовегин се препоручује за употребу само у неуролошкој пракси. Велика рандомизирана студија показала је да се лијек успјешно носи с оштећењем можданог протока крви. Преведена ревија представљена је у часопису Руске асоцијације за борбу против можданог удара.

Церебролисин

Главни проблем клиничких студија на церебролизину је мали узорак. Чак и ако тестови задовољавају међународне стандарде, у њему учествује премало пацијената. На пример, у једној студији уписано је 60 пацијената, у другој - само 32. Ово није довољно да се извуку закључци о ефикасности дроге.

У таквој ситуацији спашавају се рецензије научних чланака. Од интереса су прегледи Цоцхране библиотеке:

1. Године 2013. објављен је преглед утицаја церебролизина на васкуларну деменцију. Резултати су разочаравајући. Аутори кажу да церебролизин може бити користан за благу деменцију, али докази нису довољни.

2. У 2017. години објављен је преглед ефекта церебролизина на ток акутног исхемијског можданог удара. Аутори не могу дефинитивно да препоруче лек. Научници нису пронашли доказе да Церебролизин смањује морталитет код исхемијског можданог удара и има позитиван ефекат на прогнозу болести. Аутори су такође навели да употреба лека може изазвати компликације.

На поруку

Цоцхране библиотека је база података Цоцхране кооперативне медицинске непрофитне организације. Научници и практичари сматрају Цоцхране преглед поузданим извором информација. Постојеће смернице за лечење болести заснивају се на публикацијама ове библиотеке. Прегледи који су ушли у базу података су строго прегледани на основу стандарда медицине засноване на доказима.

Када су именовани?

Према упутама Ацтовегин именован у комплексној терапији таквих болести:

1. стање после можданог удара;

2. деменција;

3. повреда периферног протока крви;

4. дијабетичка неуропатија.

У акутном периоду, лек се примењује интравенски 5-7 дана. Када се процес смањи, пацијент се пребацује у облик пилуле. Курс терапије траје од 4-6 недеља до шест месеци.

Церебролизин се такође прописује за исхемијски мождани удар и деменцију. Упутства за лек додају друге индикације:

1. последице повреде мозга;

2. ендогена депресија;

3. менталне ретардације код деце.

4. Лек се примењује интравенозно у појединачној дози. Курс терапије траје 10-20 дана.

Како се преносе?

Озбиљне нуспојаве против употребе Ацтовегина нису идентификоване. У ретким случајевима то доводи до развоја алергијске реакције - црвенила коже, појаве осипа.

Када примате церебролизин, чешће се откривају нежељена дејства:

1. несаница;

2. вртоглавица;

3. лупање срца;

4. дијареја или констипација;

5. мучнина, повраћање;

6. артеријска хипертензија;

7. осећања топлоте.

Церебролизин се чешће користи код старијих пацијената, а сличне реакције могу бити узроковане и другим стањима - хроничним срцем, бубрезима, болестима пробавног тракта итд.

Закључци

Да резимирамо:

1. Ацтовегин и церебролизин су лекови са недоказаном ефикасношћу. Оба не могу се сматрати поузданим средствима у борби против неуролошких и васкуларних болести.

2. Ацтовегин се доказао у лечењу исхемијског можданог удара. Данас је то једина примјена у којој лијек заправо дјелује (према резултатима клиничких студија). Што се тиче Церебролисина, таквих података нема. Не можемо навести сферу у којој се она може примијенити са становишта медицине засноване на доказима.

3. Ацтовегин једноставан за коришћење. Доступан је у таблетама и може се користити за дуге стазе - до шест месеци. Церебролизин се даје само у облику раствора за ињекције. Није именован више од 20 дана за редом.

4. Ацтовегин се боље подноси и практично не изазива нежељене реакције.

Избор дроге, не журите са одлуком. Посаветујте се са специјалистом - доктор ће вам рећи који је алат погодан за вашу ситуацију. Запамтите да дејство Ацтовегина и Церебролисина није у потпуности схваћено, и употреба ових лекова није увек оправдана.