8 најбољих пилула против болова у леђима

Бол у леђима је стање које је скоро свака особа доживјела барем једном у животу, која је доживела средњи вијек. Према речима лекара, трећина пацијената који долазе на пријем, жале се на овај проблем. Најчешће, овај бол није узрокован било каквим специфичним промјенама у тијелу - ако су сви користили за отписивање "остеохондрозе", то јест, промјене узроковане старошћу хрскавице између пршљенова, онда се као МРИ проширило, испоставило се да су избочине и чак хернија дискови чести и њихова озбиљност није повезана са интензитетом бола. Асимптоматске избочине - сузе слузнице диска у које избија нуклеус - налазе се код више од трећине особа у доби од 25 до 49 година и код 100% особа старијих од 60 година.

Упркос томе, дегенеративне промене повезане са старењем се још увек сматрају једним од узрока који могу изазвати бол у леђима. Али поред њих, други фактори играју улогу:

1. микротрауме мускулоскелетних структура,
2. ослабљен тонус мишића и фасциас (густе мишићне мембране),
3. повећана осетљивост нервног система на бол,
4. кршење анатомских односа структуралних елемената вертебралног моторног сегмента (хипермобилност, нестабилност зглобова, промена растојања између пршљена због смањења висине интервертебралних дискова, итд.;
5. биомеханички поремећаји (лоше држање, продужено присилно позиционирање, што доводи до деформације резидуалног мишића);
6. оштећење нерва или кичме услед повреде, компресије (компресије) или исхемије (неуспех циркулације).

Као што видите, може бити много разлога за бол у леђима који не угрожавају здравље и живот. Стога је за класификацију дијагноза ИЦД-10 за њу додијељена посебна категорија под називом “Дорсалгиа” (М54).

У рангирали смо најбоље таблете за бол у леђима и лијекове који имају за циљ уклањање болова, и лијекове који помажу у обнављању нормалног метаболизма у спиналним структурама, живцима и мишићима леђа.

Пажња! Материјал није водич за куповину, оглашавање. Пре употребе, потребна је консултација са специјалистом.

Топ Бацк Паин Пилл Ратинг

Номинатион	мјесто	назив производа	цена
Најбољи против болова	1	Парацетамол	39 ₽
	2	Диклофенак	24 ₽
	3	Целецокиб	168 ₽
Најбоље пилуле које смањују тонус мишића	1	Флупиртин	390 ₽
	2	Тизанидин	240 ₽
	3	Габапентин	724 ₽
Најбоље пилуле које обнављају метаболизам у паравертебралним структурама	1	Витамини групе Б	480 ₽
	2	Глукозамин + хондроитин сулфат	342 ₽

Најбољи против болова

Ови лекови су обично прописани курсеви који трају до две недеље са погоршањем бола и поништавају се након смањења интензитета бола. У тешким случајевима, ток лечења може бити дужи, али без савета лекара не би требало да продужавате саму терапију: што је дужи курс, већа је вероватноћа нежељених ефеката.

Парацетамол

Оцена: 4.8

Ове пилуле су боље познате као антипиретици, али, када се говори о класи нестероидних антиинфламаторних лекова, оне такође могу смањити бол, отицање и смањити упалу у случају микротраума. Због тога, већина клиничких препорука за лечење бола у леђима нуди их као почетну терапију. Ако се поштује доза препоручена у упутству, парацетамол је безбедан, а аналгетски ефекат је довољан за већину уобичајених случајева. Одрасли морају узимати лекове 3 - 4 пута дневно по 0,5 - 1 грама након оброка, пити пуно воде. Ни у ком случају не смије прелазити максималну дозу прописану упутством од 4 грама дневно, јер то може довести до озбиљног оштећења јетре. Остале нуспојаве укључују алергијске манифестације, поремећаје у саставу крви, мучнину, вртоглавицу.

Парацетамол се никада не може комбиновати са уносом алкохола. - Ово повећава вероватноћу токсичног оштећења јетре.

Диклофенак

Рејтинг: 4.7

Други лек који је тестирао време, не само да смањује бол, већ и смањује упалу. Ниска цена чини диклофенак приступачним за сваки новчаник. Продужени облик (диклофенак 100 мг) вам омогућава да узимате лек једном дневно.

Доступан у таблетама од 50 и 100 мг, максимална дневна доза - 150 мг.

Оптимално трајање курса је до недељу дана, јер са продуженом употребом лек доприноси развоју желучаних и дуоденалних улкуса. Диклофенак, као и већина других нестероидних антиинфламаторних лекова, блокира производњу супстанци које подстичу упалу, и блиске су им у хемијском саставу супстанци које подржавају регенерацију мукозних ћелија гастроинтестиналног тракта. Према томе, таква нуспојава као медицински чир не зависи од начина примене (у пилулама или ињекцијама), употребе лека пре или после оброка, јер је проблем у механизму деловања лека. Да би се заштитила слузница желуца у ситуацијама када диклофенак треба узимати дуже од недељу дана, лекар може препоручити лекове из групе инхибитора протонске пумпе, као што су омепразол или лансопразол, који смањују синтезу хлороводоничне киселине и смањују агресивност средине у желуцу.

Диклофенак је контраиндикован:

1. са смањеним згрушавањем крви,
2. тешка оштећења јетре и бубрега,
3. чир на желуцу и дуоденални улкус, улцеративни колитис, Црохнова болест,
4. у последњем тромесечју трудноће и током дојења,
5. дјеца до 15 година старости.

Целецокиб

Рејтинг: 4.6

Трговачки називи: Целебрек, Дилак.

Спада у класу селективних инхибитора циклооксигеназе-2, што, за разлику од претходне генерације нестероидних антиинфламаторних, смањује синтезу супстанци које подстичу запаљење, али не и супстанце које регулишу заштиту слузнице гастроинтестиналног тракта од агресивне средине и регенерације ћелија слузокоже. Сигурност целекоксиба у гастроинтестиналном тракту доказана је бројним студијама.

С друге стране, целекоксиб доприноси задржавању течности у телу, што може довести до неконтролисаног повећања крвног притиска код пацијената са постојећом хипертензијом, а његов ефекат на систем згрушавања крви може довести до погоршања код људи са потврђеном коронарном болешћу срца и кардиоваскуларним поремећајем. Према томе, целекоксиб је контраиндикован код пацијената са хипертензијом. ЦХД, кардиоваскуларна инсуфицијенција.Безбедност употребе није испитивана код трудница, особа млађих од 18 година и код тешких оштећења јетре и бубрега.

Доступно у таблетама од 100 и 200 мг.

Препоручена доза је 100 - 200 мг 1 - 2 пута дневно, максимална дневна доза је 400 мг.

По рецепту.

Најбоље пилуле које смањују тонус мишића

Већ смо споменули да је често узрок бола у леђима неравнотежа мишићног тонуса, узрокована неправилним држањем, дугим присилним положајем (код компјутера, за воланом, у пола нагиба, итд.). У таквим случајевима, лекари могу препоручити пилуле које смањују мишићни тонус - мишићне релаксанте централног деловања. Опуштањем преоптерећених мишића, такви лекови смањују бол. Често се прописују и како би се побољшао ефекат таблета поменутих у претходном одељку рејтинга - диклофенак, парацетамол и слично. Комбиновани ефекат омогућава смањење доза обе групе лекова, а што је доза нижа, мања је вероватноћа нежељених догађаја.

Флупиртин

Оцена: 4.4

Трговачки називи: Катадолон, Неуродолон.

Комбинира својства аналгетика и опуштања мишића. С једне стране, смањује бол, дјелујући на одговарајуће центре у мозгу, с друге стране, опушта превише напете мишиће. Услед дејства на централни нервни систем, смањује се "расположење" на бол, што спречава прелазак бола у хронични облик, а ако је већ дошло до хроничности, "брише" памћење боли, смањујући осјетљивост на неугодне сензације. Не изазива зависност, не оштећује слузокожу гастроинтестиналног тракта, нема ограничења у трајању терапије.

С друге стране, не препоручује се особама које управљају аутомобилом, јер може изазвати слабост мишића, поспаност и вртоглавицу на почетку курса. Драматично повећава ефекат алкохола, стога се не препоручује комбиновање рецепције флупитрина и конзумирања алкохола. Није неопходно комбиновати флупитрин са парацетамолом - ова комбинација повећава токсично дејство лекова на јетру.

Обично се прописује 100 мг 3 пута дневно, са веома јаким болом, дозвољено је 200 мг 3 пута дневно, али не више.

Контраиндикована код деце, трудна и дојиља, са тешким затајењем јетре, алкохолизмом.

Пресцриптион.

Тизанидин

Рејтинг: 4.3

Трговски називи: Сирдалуд, Тизанил

Смањује прекомерну напетост мишића, ублажава болне мишићне спазме у патологији кичме, као што су спондилоза, остеохондроза, цервикални или лумбални синдром. Има седативни (седативни) ефекат, у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима, има умерен гастропротективни ефекат, односно штити зид желуца од формирања лековитих чирева.

С друге стране, крвни притисак се може прекомјерно смањити, а наглим прекидом, напротив, може узроковати оштар скок крвног тлака, стога, када више нема потребе за лијековима, доза треба постепено смањивати. Због способности да изазове поспаност и вртоглавицу, не препоручује се људима који возе аутомобил или раде где је потребан брз одзив.

Препоручена доза од 2 до 4 мг 3 пута дневно. Уз неефикасност дозирања може се повећати максимално дозвољено - 36 мг дневно.

Не користити истовремено са антидепресивом флувоксамин, антибиотик ципрофлоксацин.

Контраиндицирана у доби од 18 година, трудна и током дојења, са тешким обољењем јетре.

По рецепту.

Габапентин

Рејтинг: 4.2

Трговачки називи: Тебантин, Цонвалис, Катена.

Овај лек је првобитно створен да спречи нападе епилепсије, али је нашао своју примену у лечењу хроничног бола, укључујући и бол у леђима. То је због чињенице да агенс дјелује на нервне центре и регулира равнотежу биолошки активних супстанци које су “одговорне” за осјетљивост на бол. У односу на дорзалгију, габапентин се најбоље доказао у лечењу такозваних неуропатских, "радикуларних" болова. То су оштри ударни болови узроковани компресијом корена кичме, који се често „удаљавају“ дуж ногу или руку.

Габапентин се обично не прописује као независни лек, већ у комбинацији са целекоксибом, диклофенаком и сличним таблетама. Лијекови међусобно појачавају ефекте једни друге, због тога можете смањити дозу и, као посљедицу, озбиљност нуспојава.

Препоручује се да се почне са 300 мг (1 таблета дневно), другог дана дозу треба повећати на 600 мг (2 таблете дневно), за 3 до 900 мг. Уз неефикасност, можете наставити да повећавате дозу до максимално дозвољених 3600 мг (12 таблета) дневно.

Као и сваки други моћан лек, габапентин може да изазове нежељене ефекте: промене крвног притиска (и раст и пад), главобоља, вртоглавица, бол у стомаку, едем.

Не препоручује се особама млађим од 18 година, али се не користи сигурност код трудница и дојење.

По рецепту.

Најбоље пилуле које обнављају метаболизам у паравертебралним структурама

Упркос чињеници да дегенеративне промене у кичми не указују увек на бол, не можемо рећи да не доприносе појави бола у леђима. Стога, када дорзалгија често препоручује лекове који помажу обнављање хрскавице интервертебралних дискова. Друга област терапије је обнова микроциркулације у спазмодичним мишићима и витаминима који доприносе побољшању метаболизма у нервном ткиву. Причаћемо о овим групама лекова у овом делу нашег рејтинга.

Витамини групе Б

Рејтинг: 4.1

Трговачки називи: Милгамма Цомпоситум, Комбилипен.

Ови производи садрже витамине Б1, Б6 и Б12. Ова комбинација има аналгетски ефекат. Поред тога, такав комплекс витамина је у стању да побољша аналгетски ефекат анти-инфламаторних лекова и смањи потребу за њима.

Комбинација витамина Б1, Б6 и Б12 ради у неколико праваца:

1. помаже у враћању нервних влакана
2. смањује активност упале,
3. обнавља функцију нервних ћелија
4. враћа активност сопственог анти-болног (антиноцицептивног) система.

Карактеристика витаминских комплекса створених за лечење бола у леђима је посебан, витамински растворљив облик витамина Б1 - бенфотиамина. Апсорбује се 8 до 10 пута боље од обичног водотопивог витамина Б1.

Препоручена доза је од 1 до 3 таблете Милгамма Цомпоситум или Цомбибипен дневно. Обично се предлаже да се узме 1 до 2 недеље, по 3 таблете, да би се тело заситило витаминима, а затим користити ниже дозе за 1 до 2 месеца.

Витамински комплекси практично немају контраиндикације, изузев већ познате индивидуалне нетолеранције. Они се не препоручују током трудноће, јер је немогуће истражити њихову сигурност за фетус из очигледних разлога.

Глукозамин + хондроитин сулфат

Оцена: 3.8

Трговачки називи: Терафлек, Артра КордраНова, Глукозамин и Хондроитин.

Глукозамин и хондроитин сулфат се често продају одвојено. али пружају максималну ефикасност у комплексу. Ове супстанце успоравају уништавање хрскавице и доприносе обнављању ткива хрскавице, укључујући ткиво интервертебралног диска. Поред тога, смањују упалу и тиме смањују интензитет бола - али овај ефекат се може приметити тек после 2-3 недеље свакодневне употребе. Средства су намењена за дуготрајну употребу: препоручено трајање курса је 3 до 6 мјесеци и пожељно је да се терапија понови најмање једном годишње. Ако пратите схему, лек спречава рецидив бола, па се најчешће не користи у активној фази болести, већ ради спречавања егзацербација.

Глукозамин са хондроитином се обично добро подноси, али може изазвати алергијске реакције и неугодне сензације у подручју желуца, које нестају након смањења дозе.

Алат је контраиндикован код тешког оштећења бубрега. Сигурност употребе код трудница није проучавана.

Када је бол у леђима опасан

Неопходно је што пре консултовати лекара ако:

1. бол у леђима се први пут појавила код особе млађе од 18 година или преко 55 година;
2. бол није повезан са кретањем,
3. лежање не постаје лакше
4. неко време пре почетка бола дошло је до повреде леђа или кичме;
5. бол у леђима прати грозница,
6. интензитет бола се стално повећава
7. ноћ не постаје лакша
8. особа губи тежину без разлога,
9. појавила се деформација кичме,
10. слабост или укоченост у ногама,
11. поремећено мокрење.

Најчешће, бол у леђима, иако доноси многе неугодне тренутке, али не представља опасност за живот. Али наведени симптоми могу указивати на озбиљну болест, када је бол у леђима само симптом других, опаснијих стања.

---

Пажња! Овај рејтинг је субјективан, није рекламирање и не служи као водич за куповину. Пре куповине треба да се консултујете са специјалистом.