Porovnajte Actovegin a Cerebrolysin | Určite to najlepšie

Na ruskom farmakologickom trhu sú Actovegin a Cerebrolysin umiestnené ako činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi a metabolizmus v cievach mozgu. Tieto lieky sa snažia liečiť senilnú demenciu a Alzheimerovu chorobu. Sú predpísané po mŕtvici a traumatickom poranení mozgu v akútnom období av štádiu rehabilitácie. Farmaceutické spoločnosti hovoria: Actovegin a Cerebrolysin normalizujú fungovanie nervového systému, zlepšujú pozornosť a pamäť a obnovujú rýchlosť. Vedci a odborníci pochybujú: neexistujú údaje o účinnosti liekov. Kto veriť a ako na to prísť?

Odborníci nášho časopisu študovali účinok Actoveginu a Cerebrolysinu na ľudské telo. Zistili sme, že obe drogy patria k liekom s nepreukázanou účinnosťou a je nesprávne porovnávať ich účinky. Mnohí vedci hovoria, že máme čo do činenia s placebom. A ak sú obe drogy cumlíky, nie je medzi nimi žiadny rozdiel pre pacienta.

Poďme zistiť, aké lieky sa vyrábajú na zlepšenie prietoku krvi, prečo sú menovaní a aký účinok sa od nich očakáva.

Drogy na krv: z čoho sú vyrobené?

Pozreli sme si návod na používanie liekov a zistili sme, čo je súčasťou ich zloženia:

1. Actovegin sa získava z deproteinizovanej hemoderivatovej krvi teliat. Dostupné v tabletách a injekčnom roztoku. Jedna tableta obsahuje 200 µg účinnej látky. Ampulky sú reprezentované 2, 5 a 10 ml (80, 200 a 400 mg).

2. Cerebrolysín je komplex proteínov odvodených z mozgu ošípaných. K dispozícii vo forme injekčného roztoku. V jednej ampulke - 215 mg.

Náklady na lieky sú odlišné. 5 ampuliek roztoku (vždy 5 ml) Cerebrolysinu bude stáť 1000-1200 rubľov. Rovnaké množstvo Actovegin stojí 500-600 rubľov. Vysoká cena Cerebrolysinu neznamená, že lepšie zvláda svoju úlohu - a teraz sa môžete presvedčiť sami.

Ako fungujú?

Pozrime sa, čo je uvedené v návode na používanie liekov.

aktovegin

Actovegin je liek zo skupiny stimulantov regenerácie. Jeho činnosť je vysvetlená tromi kľúčovými mechanizmami:

1. Metabolický účinok: zvyšuje absorpciu kyslíka bunkami, zlepšuje energetický metabolizmus a uľahčuje transport glukózy.

2. Neuroprotektívny účinok: chráni nervové bunky pred deštrukciou v podmienkach ischémie (nedostatočné zásobovanie krvou) a hypoxie (nedostatok kyslíka).

3. Mikrocirkulačný účinok: aktivuje prietok krvi v tkanivách.

Nie je známe, ako Actovegin ovplyvňuje činnosť nervového systému. Je to krvný produkt a nie je možné sledovať jeho cestu v tele. Predpokladá sa, že hemodevice funguje takto:

1. inhibuje apoptózu naprogramovanú smrť buniek;

2. ovplyvňuje aktivitu jadrového faktora kappa B (NF-kB), ktorý je zodpovedný za rozvoj zápalového procesu v nervovom systéme;

3. obnovuje poškodenie bunkovej DNA.

Inštrukcie pre liek ukázali, že urýchľuje prietok krvi v malých tepnách. Účinok sa očakáva 30 minút po vstupe lieku do krvného obehu.Maximálny účinok lieku je pozorovaný po 3-6 hodinách.

Cere

Cerebrolysín patrí do skupiny nootropík. Obsahuje bioaktívne peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré môžu prenikať cez hematoencefalickú bariéru. Peptidy fungujú takto: dostať sa do mozgu:

1. aktivovať metabolické procesy v nervovom systéme;

2. zlepšiť syntézu proteínov vo vývoji a starnutí buniek;

3. chrániť neuróny pred agresívnymi voľnými radikálmi.

Na pozadí použitia lieku sa očakáva zlepšenie kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť), obnovenie prietoku krvi v tkanivách. Ale spôsob, akým Cerebrolysin v tele nemožno vysledovať. Je to zložka krvi, ako napríklad Actovegin, a nie je možné úplne vyhodnotiť jej účinok.

Čo hovoria farmakológovia?

Klinické štúdie týkajúce sa posudzovaných liekov sú nejednoznačné. Študovali sme údaje o Actovegin a Cerebrolysin a zistili, že účinnosť liekov nie je dokázaná. Neexistujú spoľahlivé informácie o tom, že tieto nástroje pomáhajú v boji proti mŕtvici, senilnej demencii a iným neurologickým ochoreniam. Závažné randomizované štúdie naznačujú, že Cerebrolysin a Actovegin sa s úlohou nezaoberajú. Teraz povieme, ako sme urobili takéto závery.

aktovegin

Actovegin sa objavil na farmaceutickom trhu pred viac ako 40 rokmi - pred obdobím vzniku medicíny založenej na dôkazoch. Aktívne sa používala v neurológii, chirurgii a pôrodníctve a etablovala sa ako prostriedok na obnovenie prietoku krvi v tkanivách. Boli liečení pacientmi s mozgovou príhodou a demenciou, ktorí sa užívali u gravidných žien s chronickou hypoxiou plodu. By naďalej používať teraz, ale ukázalo sa - droga nespĺňa moderné požiadavky. Zlyhal v klinických štúdiách a bol uznaný ako nástroj s nepreukázanou účinnosťou.

Fakty vs Actovegin:

1. Neprijali FDA schválenie - neexistuje presvedčivý dôkaz, že liek zlepšuje prietok krvi v cievach s komplikovaným diabetes mellitus (prehľad z časopisu Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Je neúčinný pri poruchách prietoku krvi po poranení (prehľad z časopisu British Journal of Sports Medicine).

3. Pozitívny účinok lieku bol zaznamenaný v niektorých zdrojoch (časopis Effective Pharmacotherapy magazine), ale týmto údajom nemôžeme úplne dôverovať. Mnohé štúdie nespĺňajú medzinárodné štandardy - dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia nebola vykonaná.

4. Od roku 2017 sa Actovegin odporúča používať len v neurologickej praxi. Veľká randomizovaná štúdia ukázala, že liek účinne zvláda zhoršený prietok krvi mozgom. Preložená revízia bola prezentovaná v časopise Ruskej asociácie pre boj proti mŕtvici.

Cere

Hlavným problémom klinických štúdií s Cerebrolysinom je malá vzorka. Aj keď testy spĺňajú medzinárodné štandardy, zúčastňuje sa ich príliš málo pacientov. Napríklad v jednej štúdii bolo zaradených 60 pacientov v inej štúdii - len 32. To nestačí na vyvodenie záverov o účinnosti lieku.

V takejto situácii, záchrany vedeckých článkov. Zaujímavé sú recenzie Cochrane Library:

1. V roku 2013 bol publikovaný prehľad o účinku Cerebrolysinu na vaskulárnu demenciu. Výsledky sú sklamaním. Autori hovoria, že Cerebrolysin môže byť užitočný pri miernej demencii, ale dôkazy nie sú dostatočné.

2. V roku 2017 bol publikovaný prehľad o účinku Cerebrolysinu na priebeh akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Autori nemôžu liek jednoznačne odporučiť. Vedci nezistili, že Cerebrolysin znižuje mortalitu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a má pozitívny vplyv na prognózu ochorenia. Autori tiež uviedli, že použitie lieku môže spôsobiť komplikácie.

Na poznámku

Cochrane Library je databáza zdravotníckej neziskovej organizácie Cochrane. Vedci a odborníci považujú Cochrane recenzie za spoľahlivý zdroj informácií. Súčasné smernice na liečbu ochorení sú založené na publikáciách tejto knižnice. Preskúmania, ktoré vstúpili do databázy, boli dôsledne kontrolované na základe štandardov medicíny založenej na dôkazoch.

Kedy sú menovaní?

Podľa pokynov Actovegin menovaný v komplexnej terapii týchto ochorení:

1. stav po mŕtvici;

2. demencie;

3. porušenie periférneho prietoku krvi;

4. diabetickej neuropatie.

V akútnom období sa liek podáva intravenózne počas 5-7 dní. Po ukončení procesu sa pacient prenesie do tabletky. Priebeh liečby trvá 4 až 6 týždňov až 6 mesiacov.

Cerebrolysin sa tiež predpisuje pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a demencii. Pokyny k lieku pridávajú ďalšie indikácie:

1. účinky poranenia mozgu;

2. endogénna depresia;

3. mentálna retardácia u detí.

4. Liečivo sa podáva intravenózne v individuálnej dávke. Priebeh liečby je 10-20 dní.

Ako sa prenášajú?

Vážne vedľajšie účinky proti použitiu Actoveginu neboli identifikované. V zriedkavých prípadoch vedie k vzniku alergickej reakcie - začervenanie kože, výskyt vyrážok.

Pri užívaní Cerebrolysinu sa častejšie vyskytujú vedľajšie účinky:

1. nespavosť;

2. závraty;

3. búšenie srdca;

4. hnačka alebo zápcha;

5. nevoľnosť, zvracanie;

6. arteriálnej hypertenzie;

7. pocity tepla.

Cerebrolysín sa častejšie používa u starších pacientov a podobné reakcie môžu byť spôsobené inými stavmi - chronickým srdcom, obličkami, chorobami tráviaceho traktu atď.

zistenie

Poďme zhrnúť:

1. Actovegin a Cerebrolysin sú lieky s nepreukázanou účinnosťou. Obaja nemôžu byť považovaní za spoľahlivý prostriedok v boji proti neurologickým a cievnym ochoreniam.

2. Actovegin sa osvedčil pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody. Dnes je to jediná aplikácia, kde liek skutočne funguje (podľa výsledkov klinických štúdií). Pokiaľ ide o Cerebrolysin, takéto údaje neexistujú. Nemôžeme pomenovať sféru, kde by ju bolo možné aplikovať z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch.

3. Actovegin ľahký na používanie. Je dostupný v tabletách a môže byť použitý na dlhú dobu - až šesť mesiacov. Cerebrolysín sa podáva len vo forme injekčného roztoku. Nie je menovaný na viac ako 20 dní v rade.

4. Actovegin je lepšie tolerovaný a prakticky nespôsobuje nežiaduce reakcie.

Výber lieku, neponáhľajte k rozhodnutiu. Poraďte sa s odborníkom - lekár Vám povie, ktorý nástroj je vhodný vo vašej situácii. Pamätajte, že účinok Actoveginu a Cerebrolysinu nie je úplne objasnený a používanie týchto liekov nie je vždy odôvodnené.