Tento prehľad bude venovaný drogám, ktoré sa v každodennom živote nazývajú „riedidlami krvi“. V RuNet existuje množstvo materiálov na túto tému, v ktorých môžete nájsť informácie o rôznych prostriedkoch. Takéto články opisujú rôzne lieky, ktoré nie sú určené len na zlepšenie tekutosti, to znamená reológie krvi, ale aj ľudových prostriedkov. Poskytujú sa informácie o látkach pochádzajúcich zo živých štruktúr (hirudín), riediacich liekov na liečbu kŕčových žíl na báze rastlinných zložiek. Takéto „voľné miesto“ všetkých týchto, veľmi odlišných prostriedkov, biologických prípravkov a rastlinných extraktov v skupine „riedenie krvi“ nie je úplne správne.

V skutočnosti existuje pomerne obmedzený počet liekov, ktoré majú preukázanú účinnosť a systémové účinky, ktoré patria do kategórie tzv. Antiagregačných činidiel alebo ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (čo zlepšuje jej tekutosť).

Trochu o hustote krvi a jej reologických vlastnostiach

Ale predtým, ako pristúpime k opisu disagregantov - tieto preventívne dôležité lieky, ktoré riedia krv a zachraňujú stovky tisíc životov, musíte pochopiť, čo je to "zhoršenie tekutosti" krvi a ako sa táto krv líši od "hrubej krvi".

Ako hematokrit existuje taký jednoduchý laboratórny indikátor. Hematokrit označuje percento, objemový pomer medzi kvapalnou časťou krvi alebo jej plazmou a bunkami, tvorenými prvkami. Potom je tento pomer väčší ako krv je hrubšia. Táto hustota sa môže vyskytnúť v dôsledku absolútneho faktora, napríklad nadmernej reprodukcie všetkých krvných buniek s normálnym množstvom plazmy (skutočná polycytémia alebo Vaquezova choroba).

Častejšie však hematokrit stúpa v dôsledku poklesu množstva tekutej časti krvi a nazýva sa relatívny. Ide napríklad o závažnú črevnú infekciu s opakovanou hnačkou a zvracaním, keď sa krv zhrubne v dôsledku straty tekutín. Stáva sa to a fyziologická dehydratácia. Napríklad dlhodobá ťažká fyzická práca v suchom, horúcom podnebí a intenzívne potenie.

Zahustí krv počas týchto procesov? Samozrejme, zhustne. Vyžaduje tento prípad riedenie krvi? Samozrejme, nie je potrebné. Stačí obnoviť rovnováhu tekutiny, ktorá sa zmenila, a krv získa stratené reologické vlastnosti. Čo sa potom nazývajú lieky, riedia sa? To znamená dve skupiny: antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá.

1. antikoagulanciáalebo lieky, ktoré inhibujú procesy zrážania krvi, predpisuje len lekár a nie sú predávané v lekárni bez lekárskeho predpisu. Tieto zahŕňajú niektoré tabletové prípravky, napríklad Warfarin, Fenilin. Ale oveľa častejšie sa používajú také prostriedky, ktoré sú predpísané subkutánne. Ide o heparín a jeho modifikácie, ktoré patria k modernejším nízkomolekulovým frakciám, napríklad Fraxiparin.Pretože tieto liečivá môžu spôsobiť značné množstvo vedľajších účinkov počas samoliečby, tieto lieky nebudú v tomto prehľade brané do úvahy.
2. Prípravky zo skupiny protidoštičkových činidiel (riedenie) znižuje vzájomnú lepivosť krvných buniek (znižuje ich agregáciu a predovšetkým krvné doštičky). Zabraňujú tvorbe tzv. Kalov alebo stĺpcov krvných buniek, ktoré sú "embryami" krvných zrazenín. Je známe, že trombóza podmieňuje cievne katastrofy, ktoré majú za následok smrť, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

Preto sú všeobecné údaje pre vymenovanie riedidiel zvýšené riziko trombózy, prítomnosť progresívneho varikózneho ochorenia, určitých foriem hypertenzie s vysokým rizikom srdcového infarktu a mŕtvice, aterosklerózy a zvýšenej koncentrácie cholesterolu v plazme. Samostatnou indikáciou pre menovanie protidoštičkových látok je celkové zvýšenie rizika srdcového infarktu a mŕtvice v populácii. Takmer drvivá väčšina mužskej populácie veľkých miest v Rusku po 45 rokoch veku má takéto riziko, takže ak má človek nad 45 rokov tendenciu sedieť, nadváha, má zlé návyky a najmä fajčenie, potom je mu ukázaný činidlá proti doštičkám.

Vo svetovej praxi nie je toľko liekov z tejto skupiny, ktoré majú preukázanú účinnosť, ale každá z nich bola mnoho rokov testovaná na desiatkach tisíc dobrovoľníkov a pacientov s veľmi odlišnými patológiami, ktorí boli zaradení do hodnotenia. To je otvorený tak dobre známy liek ako kyselina acetylsalicylová, hovorovo nazývaný jedným z najstarších obchodných mien - "Aspirin."

Hodnotenie najlepších riedidiel krvi

nominant	miesto	názov produktu	minimálna cena
Hodnotenie najlepších riedidiel krvi	1	Kyselina acetylsalicylová (Cardiomagnyl, Thromboc-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)	117 ₽
	2	Curantil (dipyridamol)	525 ₽
	3	Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)	947 ₽
	4	Trental, Agapurin, Vazonit (pentoxifylín)	144 ₽
	5	Wessel Due F, Angioflux (sulodexid)	2 351 ₽

Kyselina acetylsalicylová (Cardiomagnyl, Thromboc-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Hodnotenie: 4.9

Kyselina acetylsalicylová je predchodcom veľkej a veľmi dôležitej skupiny liekov, ktorá sa nazýva nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prvé slovo „nesteroidné“ znamená, že nemajú nič spoločné so steroidnými hormónmi, ktoré majú najsilnejšiu schopnosť potlačiť zápal.

Kyselina acetylsalicylová je umelo zosilnená prírodná odroda jedného zo salicylátov, ktorý bol predtým používaný v medicíne ako febrifuge. Väčšina z nich bola obsiahnutá v bielej vŕbovej kôre (salicín), je to v malinách. Umelá molekula kyseliny acetylsalicylovej je omnoho silnejšou látkou.

Počas 20. storočia vzniklo mnoho rôznych prostriedkov tejto skupiny, ako napríklad Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide a ďalšie. Všetky z nich sú schopné v rôznej miere potlačiť rozvoj zápalu, znižovať bolesť a mať účinok znižujúci horúčku.

Postupne sa ukázalo, že nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, ktoré nie sú dostatočne vysoké na zníženie vysokej teploty, s plánovaným a dlhodobým užívaním, prispievajú k významnému zníženiu rizika trombózy a vzniku srdcových infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod. Bolo zistené, že po jednej dávke kyseliny acetylsalicylovej zostáva účinok zlepšenia prietoku krvi celý týždeň.

Mechanizmus účinku je založený na blokovaní enzýmu cyklooxygenázy typu 1 (COX-1).To vedie k spusteniu kaskády procesov: syntéza prostaglandínov, tromboxánu a ďalších látok je blokovaná, čo vedie k zníženiu agregácie trombocytov alebo adhézie trombocytov medzi sebou a inhibícii indukcie trombózy. Založenie tejto skutočnosti bolo skutočným darom pre medicínu. Po celé desaťročia, nahromadili veľký praktický materiál, a teraz minimálna dávka, ktorá môže, s denným príjmom, znížiť riziko vzniku cievnych nehôd je 75 mg. Štandardná dávka sa pohybuje okolo 100 mg, čo sa týka kyseliny acetylsalicylovej.

Všetky srdce "aspiríny" sú určené pre dlhodobé použitie, a sú konzumované pred jedlom s veľkým množstvom tekutiny. Ako je uvedené vyššie, hlavnými indikáciami sú prevencia akútneho infarktu myokardu, sekundárna prevencia infarktu myokardu a ischemických cievnych mozgových príhod. Srdcový "aspirín" sa používa na prevenciu tromboembolických komplikácií po operácii a rôznych intervencií na cievach. Indikácie na použitie ASA (kyselina acetylsalicylová) sú veľmi široké. Tento diabetes a obezita, angina pectoris a riziko vaskulárnych príhod. Používa sa v prítomnosti zlých návykov a najmä pri fajčení. Použitie kyseliny acetylsalicylovej zlepšuje stav koronárnych implantátov, rôznych transplantátov, vrátane po operácii chlopne a po operácii bypassu koronárnych tepien.

Kyselina acetylsalicylová, dokonca aj v takých malých dávkach, ale používaná po dlhú dobu, má však svoje kontraindikácie. V prvom rade ide o exacerbáciu žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, ako aj eróznu gastritídu. Sú to stavy s vysokým rizikom gastrointestinálneho krvácania, nízkou krvnou zrážanlivosťou, hemoragickou diatézou. V žiadnom prípade ju nemôžete používať počas tehotenstva, dojčenia a osôb mladších ako 18 rokov. Deti s kyselinou acetylsalicylovou sú prísne zakázané z dôvodu možného vývoja Rayovho syndrómu alebo dokonca smrti, preto sú deti s ipuprofenom alebo paracetamolom predpisované na účely boja proti depresii a zápalovým symptómom.

Aspirín je kontraindikovaný pri tzv. Aspirínovej astme a recidivujúcej nosovej polypóze. Nemôže sa používať na závažné zlyhanie obličiek a pečene. Existuje tiež veľké množstvo relatívnych kontraindikácií, ako je dna, hyperurikémia a stav pred operáciami kvôli možnému rozvoju krvácania.

Môžu sa objaviť aj príznaky predávkovania, ktoré sú obzvlášť nebezpečné u starších pacientov, preto by mal ASK na dlhodobé používanie predpisovať len lekár.

V súčasnosti môžete v lekárňach nakupovať veľké množstvo kyseliny acetylsalicylovej v nízkych dávkach, tzv. "Srdcové aspiríny". Takže, ak vezmeme do úvahy populárne dávkovanie 100 mg, potom jedno balenie, určené na mesačný príjem, pozostávajúce z 30 tabliet, má inú, ale nízku cenu v závislosti od výrobcu. so:

1. ASC - Cardio, domáci výrobca Medisorb, bude stáť v priemere 50 rubľov;
2. Aspikor domáci výrobca JSC Vertex v rovnakej dávke av rovnakom množstve je 56 rubľov;
3. Cardiask vyrába spoločnosť Kanonfarm Production Ltd. - 60 rubľov.

Ako vidíte, cena domácich drog je približne rovnaká. Ak vezmeme do úvahy dovážané drogy, napríklad Thromboc-ACC v rovnakej dávke av množstve 28 tabliet, vyrobených rakúskou spoločnosťou Lannaher, potom jeho náklady budú rovnaké - 52 rubľov. na balenie.

Na enterické formy a systémové účinky

V súčasnosti sú na farmaceutickom trhu veľmi populárne takzvané „enterické formy“ kyseliny acetylsalicylovej alebo tablety na riedenie krvi, ktoré obchádzajú žalúdok a rozpúšťajú sa len v tenkom čreve.Táto skutočnosť sa dosahuje pridaním špeciálnej škrupiny pre tablety kyseliny acetylsalicylovej, ktorá sa skladá z hydroxidu horečnatého. Každý vie, že táto báza je súčasťou antacidových prípravkov a jednoducho pomáha kyseline acetylsalicylovej prejsť cez kyslé prostredie žalúdka.

Podľa výrobcov takéto zariadenie pomáha znižovať riziko najčastejších nežiaducich príznakov - vznik zvýšeného rizika krvácania do žalúdka, exacerbácie ulceróznych a erozívnych procesov v sliznici žalúdka.

V skutočnosti sa však už nejaký čas dokázalo, že ulcerogénny alebo aktivujúci žalúdočný vred, účinok kyseliny acetylsalicylovej, je systémový účinok. To znamená, že ASA poškodzuje žalúdok nielen lokálne, je v ňom, ale už prešiel celým gastrointestinálnym traktom a vstrebáva sa do krvi. To znamená, že spoliehať sa len na lokálne pokrytie pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej nebude adekvátnym spôsobom ochrany pred systémovými vedľajšími účinkami, čo možno považovať za prvok reklamnej stratégie.

Snáď najznámejšou drogou z tejto skupiny bude Cardiomagnyl. Môžete tiež volať také prostriedky ako Trombital, Trombomeg, Phasostabil a tak ďalej. Cena týchto tabliet je mierne vyššia ako tablety bez ochranného, ​​kyselinovzdorného povlaku. Tak, balenie Cardio Magnetic v 30 tabliet 75 mg každý, vypočítané za mesiac, je v priemere 135 rubľov.

Výhody a nevýhody ASC

Bez ohľadu na to, aké sú mínus kyseliny acetylsalicylovej, prínosy ďaleko prevyšujú rôzne nedostatky (samozrejme, ak je predpisovanie a podávanie lieku pod lekárskym dohľadom). Hlavnými nevýhodami sú absolútne kontraindikácie - akútny žalúdočný vred, riziko gastrointestinálneho krvácania, detstvo a všetky uvedené stavy. Vývoj krvácania je možný, ak sa pri užívaní aspirínu vykonáva extrakcia zubov a iné manipulácie. Existuje fakt, že dochádza k rozvoju astmy aspirínu, individuálnej neznášanlivosti k tomuto náprave ak iným podmienkam.

Napriek tomu, vzhľadom na všetky kontraindikácie a vedľajšie účinky, všetky tieto prípady sú výrazne nižšie ako počet pacientov, ktorí potrebujú znížiť riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice, ktoré zahŕňajú milióny ľudí. Tablety kyseliny acetylsalicylovej sú lacné, dobre znášané prevažnou väčšinou pacientov a sú považované za látky, ktoré skutočne predlžujú život v prítomnosti kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Curantil (dipyridamol)

Hodnotenie: 4.8

Dipyridamol alebo Curantil je druhým liekom zo skupiny antiagregantov na riedenie krvi s preukázanou účinnosťou, ale je predpisovaný menej často ako kyselina acetylsalicylová. A to je neodôvodnené: reklama ASA je taká silná, že „zatlačila dipipyridamol do tieňa“. Curantil zlepšuje nielen reologické vlastnosti krvi a pomáha znižovať agregáciu krvných doštičiek, ale má aj iné systémové hemodynamické účinky. Takže dilatuje cievy a tento účinok je obzvlášť badateľný na malých koronárnych artériách a arteriolách.

Výsledkom je, že Curantil znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, pomáha znižovať krvný tlak a navyše prispieva k normalizácii venózneho odtoku. V mozgu znižuje odolnosť mozgových ciev a v pôrodníctve a gynekológii môže zlepšiť placentárny prietok krvi, najmä v rôznych ohrozujúcich podmienkach. Okrem toho dipyridamol aktivuje imunitný systém a zvyšuje aktivitu systému indukcie interferónu. Výsledkom je, že táto látka má nielen antiagregačné, ale aj angioprotektívne a imunomodulačné účinky.

Curantil sa predpisuje rovnakým spôsobom ako kyselina acetylsalicylová, aby sa zabránilo arteriálnej a venóznej trombóze, tromboembólii a poruchám mikrocirkulácie. Osobitnou indikáciou bude prevencia pľúcnej embólie po operácii, po ventilovej operácii. Curantil je preukázaný ako prostriedok na zmiernenie placentárnej nedostatočnosti v komplikovanom tehotenstve. Pre prevenciu je potrebné užívať Curantil v dávke 75 až 225 mg denne, pričom denná dávka sa rozdelí do niekoľkých dávok. Prostriedky ako expanzia krvných ciev a na prevenciu sa aplikujú dlhú dobu pod dohľadom lekára.

Samostatnou indikáciou a veľmi neobvyklým činidlom na riedenie bude prevencia vírusových infekcií chrípky a dýchacích ciest. Na tento účel sa používa v minimálnej dávke 25 mg dvakrát denne (v jeden deň). Táto dávka sa aplikuje len raz týždenne počas jedného mesiaca. To znamená, že mesiac človek používa Curantil len 4 dni.

Curantil vyrába známu nemeckú farmaceutickú spoločnosť Berlin-Hemi, skupinu Menarini. Balenie v 120 tabletách s dávkou 25 mg bude stáť v priemere 650 rubľov. Ak je pacientovi predpísaná minimálna dávka 75 mg denne, potom toto množstvo bude trvať asi mesiac a pol. Ak je potrebné dvojnásobne vyššie dávkovanie, potom toto balenie môže trvať len jeden mesiac alebo dokonca menej. Existujú tiež domáce analógy, napríklad dipyridamol, ktorý vyrába farmaceutická spoločnosť Obolensky. Takže, 120 tabliet možno zakúpiť za cenu len 387 rubľov. To je samozrejme oveľa menšie množstvo.

Výhody a nevýhody

Výhodou dipyridamolu alebo Curantily bude možnosť použitia ako vazodilatátor (vazodilatátor), ktorý je zbavený kyseliny acetylsalicylovej. Má sa predpisovať pacientom niekoľkokrát denne, flexibilita je dôležitá vo vzťahu k dennej dávke, ktorá sa môže pohybovať od 75 do 600 mg. Dôležitá je aj možnosť použitia v pôrodníctve a gynekológii, a to nielen profylakticky, ale aj na lekárske účely.

Len málo expertov označuje dipyridamol ako antivírusovú alebo imunomodulačnú látku, avšak niektoré skúsenosti sa získali v období epidémie ARVI a chrípky. Samozrejme, dipyridamol je považovaný za drahší liek ako mnohé obchodné názvy kyseliny acetylsalicylovej, ale zároveň „funguje“ nielen ako roztrieštený. Nielen že ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, ale tiež zlepšuje hemodynamiku v srdci, mozgu a placentárnych cievach.

Samozrejme, dipyridamol má tiež kontraindikácie, ako sú akútny srdcový infarkt, nestabilná angína pectoris, závažné formy hypertenzie a hypotenzia, hemoragické poruchy a detstvo. Najmä je potrebné si uvedomiť, že káva a čaj, ktoré sa konzumujú vo veľkých množstvách, oslabujú účinok Courantily.

Plavix, Deplatt, Zilt, Klopigrant, Lopirel, Egitrombe (klopidogrel)

Hodnotenie: 4.7

Plavix alebo klopidogrel (INN) bude závažným liekom a bude sa vzťahovať aj na disagreganty, ako aj na ASA, riedenie krvi. Prirodzene, že vyšší výkon a sila akcie Plavix nikdy nestlačí ASC do druhej a tretej pozície. Faktom je, že aspirín je nesmierne lacnejší a tiež rozšírený a bezpečný na používanie. Klopidogrel má na druhej strane úplne odlišný mechanizmus účinku spojený s ireverzibilnou zmenou špecifických receptorov na krvných doštičkách.

Prvýkrát sa klopidogrel zaviedol do klinickej praxe v roku 1997 a pôvodne sa používal u dosť závažných pacientov so srdcovými ochoreniami. Indikácie na predpis boli akútny koronárny syndróm, vrátane tých s EKG zmenami, perkutánnym koronárnym zásahom a inými prípadmi. Dostatočne vysoká účinnosť bola pozorovaná u pacientov s nestabilnou angínou.V ambulantnej klinike je dôležité, aby boli získané skúsenosti s použitím klopidogrelu u pacientov s aterosklerózou, najmä s chronickou mozgovou ischémiou. Preto, ak má pacient rezistenciu voči antitrombotickej terapii a samotný aspirín nespolupracuje so zlepšením reologických vlastností krvi, potom klopidogrel je liek voľby alebo expanzie schémy, najmä ak je kardiovaskulárny systém už ohrozený infarktom myokardu. alebo prítomnosť nestabilnej angíny.

Jednou z dôležitých výhod klopidogrelu v porovnaní s kyselinou acetylsalicylovou je schopnosť predpisovať ho pacientom s nestabilnou angínou, ktorá je založená na vazospazme, a aspirín je v tejto diagnóze kontraindikovaný.

Je dôležité, aby sa Plavix mohol používať nielen ako monoterapia, ale aj s kyselinou acetylsalicylovou a dokonca ako súčasť trojitej antitrombotickej liečby. Plavix bol teda účinný v takej komplexnej kombinácii ako jeho kombinované použitie s kyselinou acetylsalicylovou a antikoagulantom Warfarínom. Táto kombinácia môže byť potrebná u pacientov s atriálnou fibriláciou a protetickými srdcovými chlopňami.

Štandardná dávka Plavixu u pacientov s aterosklerotickými cievnymi zmenami, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, je 75 mg denne. Už pri tejto dávke dochádza k štatisticky významnému zníženiu rizika recidivujúceho srdcového infarktu, mŕtvice a kardiovaskulárnej smrti. Je dôležité, aby sa užívanie klopidogrelu spájalo s významne nižším počtom vedľajších účinkov, ako je napríklad vznik gastrointestinálneho krvácania, v porovnaní s kyselinou acetylsalicylovou. Plavix sa má užívať dlhodobo.

V súčasnosti je možné lekáreň zakúpiť ako originálne skvapalňovacie lieky - Plavix vyrábané spoločnosťou Sanofi a generiká. Balenie Plavixu s dávkou 75 mg vypočítané na mesačný kurz stojí v priemere 990 rubľov. Indické generiká, ako napríklad Clapitax, budú stáť polovicu ceny. Klopidogrel Canon, vyrobený domácou farmaceutickou spoločnosťou ZAO Kanonpharma Production, bude stáť 340 rubľov. Možno je to jeden z najlacnejších analógov na domácom trhu.

Výhody a nevýhody

V prvom rade je potrebné si uvedomiť, že Plavix, alebo akýkoľvek klopidogrel, je vážnym liekom pre pacientov, ktorí boli ohrození. Nemali by ste ho užívať len relatívne mladým ľuďom s nízkou úrovňou telesnej aktivity, nadváhou a zlými návykmi. V tomto prípade bude kyselina acetylsalicylová dobre profylaxiou. Ale pacienti s rozvojom systémovej aterotrombózy po rôznych operáciách srdca, ktorí mali srdcový infarkt alebo mŕtvicu, potrebujú tento liek na sekundárnu prevenciu.

Veľmi veľkým plusom bude skutočnosť, že sa kombinuje s kyselinou acetylsalicylovou a takýmto osobám významne znižuje riziko srdcovej smrti v porovnaní so samostatným príjmom ASA. Klopidogrel mínus je považovaný za pomerne vysoké náklady a potreba jeho použitia je pravidelne monitorovaná na rôzne možnosti krvácania, ako aj na monitorovanie funkčného stavu pečene.

Trental, Agapurin, Vazonit (pentoxifylín)

Hodnotenie: 4.6

Predchádzajúce lieky, ako je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel, regulovali zrážanie krvi zmenou vlastností krvných doštičiek. Trental (pentoxifylín od INN) má účinok riedenia niekoľkými spôsobmi. Znižuje agregáciu krvných doštičiek, ale ovplyvňuje aj červené krvinky. Zlepšuje ich schopnosť tolerovať deformáciu, najmä prenikaním cez malé kapiláry.Pentoxifylín znižuje koncentráciu fibrinogénu, ktorý reguluje rýchlosť krvných zrazenín, znižuje schopnosť bielych krviniek priľnúť alebo priľnúť k vnútornej cievnej stene. Preto je v dôsledku toho normalizácia reologických vlastností krvi doplnená zlepšenou mikrocirkuláciou a vazodilatačným alebo vazodilatačným účinkom.

Účinná látka je pentoxifylín a mechanizmus účinku tejto zlúčeniny je spojený so znížením aktivity fosfodiesterázy (PDE) vo svalových bunkách krvných ciev av krvných elementoch.

Veľkou hodnotou tohto lieku je zlepšenie prietoku kapilárnej krvi alebo mikrocirkulácie v oblastiach s ich porušením. Preto sú pentoxifylín a jeho odrody indikované pre všetky vaskulárne ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchami prietoku kapilárnej krvi.

Ide o rôzne trofické vredy na nohách, vrátane cukrovky a závažných štádií kŕčových ochorení. Pentoxifylín je určený na diabetickú angiopatiu, na rôzne poruchy mozgového obehu. Najčastejšie sa Trental predpisuje pacientom s cerebrálnou aterosklerózou, ale môže sa používať aj u pacientov s posttraumatickou a alkoholickou encefalopatiou, s závratmi, s poruchou pamäti. Trental je indikovaný v prípade vzniku senzorineurálnej straty sluchu, s poruchami cirkulácie v sietnici. V ambulantnej praxi je menovaný v tabletách 100 mg, trikrát denne, po ktorých nasleduje postupné zvyšovanie dávky o polovicu. V tomto prípade pentoxifylín nemôže byť použitý viac ako 1200 mg denne v troch dávkach, to znamená, že jednorazová dávka by nemala prekročiť 400 mg. Je tiež možná liečba nízkymi dávkami, najmä u pacientov s nízkym krvným tlakom. Koniec koncov, Trental má vazodilatačný účinok a môže nezávisle znižovať krvný tlak. Trvanie kurzu určuje lekár.

Trental vyrába výrobca Sanofi-Aventis a priemerné náklady na 60 tabliet po 100 mg sú 530 rubľov. S priemernou dávkou 600 mg za deň, tento balík je dosť len 10 dní, a mesačné náklady na kurz bude asi 1600 rubľov. Trental preto nemožno považovať za lacný prostriedok nápravy.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou Trentalu bude schopnosť ovplyvniť mikrovaskulatúru. To mu umožňuje vyrovnať sa s pomerne zložitými podmienkami, v ktorých existujú rôzne trofické poruchy. Je však kontraindikovaný pre masívne krvácanie, rôzne akútne procesy, ako je srdcový infarkt a mŕtvica, krvácanie do sietnice. Nepoužívať u gravidných žien, dojčiacich matiek a detí. Existuje mnoho relatívnych kontraindikácií. Jedným z nich je spoločné vymenovanie lieku Trental s klopidogrelom a kyselinou acetylsalicylovou. Na rozdiel od svojich predchodcov sa tento nástroj nevzťahuje na iné lieky typu protidoštičkových látok. Ale napriek všetkým nevýhodám je pentoxifylín nevyhnutný pre veľké skupiny pacientov, ktorí trpia chronickými poruchami periférneho krvného obehu u starších ľudí, či už sú to dolné končatiny, sietnica alebo mikrovaskulatúra mozgu.

Wessel Due F, Angioflux (sulodexid)

Hodnotenie: 4.5

Možno posledný v kohorte „veľkých“ liekov na riedenie krvi sa nazýva Vessel Due F. Jeho aktívna zložka je sulodexid a na domácom farmaceutickom trhu nie sú takmer žiadne analógy. Stále môžete nájsť Angioflux, ktorý vyrába domácu spoločnosť Sotex Pharma. Originálny Wessel Due F vyrába talianska farmaceutická spoločnosť Alfa Wasserman. Tento liek na riedenie krvi je dostupný v ampulkách, v kapsulách po 250 jednotkách a balenie sulodexidu v 50 kapsulách bude stáť od 2 700 rubľov.

Ako je vidieť, sulodexid je pre priemerného ruského spotrebiteľa drog veľmi drahý.Prečo je tak drahý? Sulodexid zlepšuje reologické vlastnosti krvi, znižuje tvorbu krvných zrazenín, chráni krvné cievy a okrem toho má antikoagulačný účinok. To znamená, že pôsobí nielen na bunkové, doštičkové spojenie, ale aj na plazmatické faktory hemostázy. Sulodexid je prirodzene sa vyskytujúca prírodná zlúčenina živočíšneho pôvodu. Vystupuje zo sliznice čreva ošípaných. Hlavnou zložkou je frakcia podobná heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou. Liek teda neovplyvňuje krvné doštičky, nie ich tendenciu k trombóze, ale vykazuje zvláštnu afinitu pre určité koagulačné faktory: antitrombín III a kofaktor heparínu II.

Preto sa antitrombotický účinok realizuje úplne odlišným spôsobom ako účinok kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrelu a pentoxifylínu. Aktivácia X plazmatického koagulačného faktora je potlačená, zvyšuje sa sekrécia prostacyklínu a znižuje sa množstvo fibrinogénu. Preto je Wessel Due F drahý: pôsobí jemne, ale naraz na niekoľko väzieb hemostázy, bunečnej aj plazmy. Je to disaggregantné a antikoagulačné činidlo „v jednej fľaši“.

Sulodexid je indikovaný na použitie u pacientov s vysokým rizikom trombózy: po infarkte srdca, pri rôznych formách hypertenznej encefalopatie komplikovanej aterosklerózou. Wessel Due F sa prejavuje pri liečbe pacientov s cukrovkou, hypertenziou a vaskulárnou demenciou. Tento liek sa úspešne používa u pacientov s okluzívnymi léziami arteriálnych ciev dolných končatín na pozadí aterosklerózy a diabetu. Veľmi dôležitou indikáciou je liečba konkrétnej komplikácie nazývanej trombocytopénia vyvolaná heparínom. Niekedy sa vyvíja po užití heparínu.

Liečivo sa zvyčajne aplikuje intramuskulárne 2-3 týždne a potom ústami jedna kapsula denne medzi jedlami počas jedného mesiaca.

Výhody a nevýhody

Výhodou Vessel Due F je jeho účinnosť a dobrá tolerancia. Predávkovanie je zriedkavé, vedľajšie účinky sú mierne. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy gastrointestinálnych orgánov a alergické reakcie. Tento liek pod dohľadom lekára môže byť použitý u tehotných žien a dojčiacich matiek, s výnimkou 1 trimestra tehotenstva. Prísnu kontraindikáciu možno považovať za precitlivenosť a zvýšené krvácanie, alebo za prejav hemoragickej diatézy. Možno taká mierna akcia a malý počet kontraindikácií sú diktované prirodzeným pôvodom sulodexidu. V súčasnosti je Wessel Due F nepostrádateľným nástrojom pre komplexnú liečbu rôznych trombotických stavov, porúch periférneho obehu, najmä v prípadoch, keď má pacient neznášanlivosť alebo kontraindikácie pri menovaní kyseliny acetylsalicylovej a jej analógov.

Na záver možno povedať, že toto hodnotenie prostriedkov na zlepšenie reologických vlastností krvi nezahŕňalo lieky odvodené z pijavíc, lieky na liečbu kŕčových ochorení na základe hesperidínu, diosmínu a escínu, mnoho liekov na báze liečivých rastlín a tradičných riedidiel krvi. , Toto hodnotenie zahŕňalo len tie lieky, ktoré preukázali globálnu účinnosť a veľkú klinickú základňu výskumu a zároveň majú systémový účinok.

---

Varovanie! Toto hodnotenie je subjektívne, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom by ste sa mali poradiť s odborníkom.