Kas yra geriau Actovegin ar pentoksifilinas?

Actoveginas ir pentoksifilinas yra panašių farmakologinių grupių vaistai. Jie turi panašų poveikį organizmui ir yra naudojami vienoje medicinos srityje. Palankiai paveikti centrinį ir periferinį kraujo tekėjimą - susidoroti su insulto pasekmėmis, gerinti diabetinės neuropatijos ir kitų panašių ligų būklę. Nežinomam asmeniui šie vaistai atrodo tokie patys, bet ar taip?

Mes atlikome lyginamąją Actovegin ir Pentoxifylline analizę ir nustatėme šių priemonių panašumus ir skirtumus. Kaip informacijos šaltinis naudojome Vidal vaisto informacinę knygą, mokslinės apžvalgos duomenis ir klinikinius tyrimus. Išsiaiškinkime, kokie vaistai yra geresni ir kaip Actovegin skiriasi nuo pentoksifilino.

Įrodymais pagrįsta medicina, arba kuris vaistas nebuvo išbandytas.

Įrodymų buvimas yra pagrindinis vaistų reikalavimas. Prieš 10-15 metų gydytojai paskyrė gydymą, vadovaudamiesi ne tik šviežiais moksliniais tyrimais, bet ir sukaupta praktine baze. Šiandien ši taktika nepagrįsta. Siūlant pacientui vaistą, gydytojas turi būti tikras dėl jo veiksmingumo. Čia nemanoma asmeninė patirtis - teigiamas vaisto poveikis turi būti patvirtintas klinikiniais tyrimais.

Pagal dabartines sąvokas skiriamas vaistas turi būti skiriamas dvigubai aklu, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamu tyrimu. Tam pasirenkamos dvi tos pačios diagnozės pacientų grupės. Vienai grupei siūloma tiriamojo vaisto, kita - placebo. Pasiskirstymas į grupes atsiranda atsitiktinai: nei gydytojas, nei pacientas nežino, ką gydo - vaistas ar žindukas. Toks požiūris, be abejo, leidžia išsiaiškinti, kas padėjo gydymui - bandomasis vaistas ar savęs hipnozė.

Pažiūrėkime, kokie tyrimai buvo atlikti su mums įdomiomis priemonėmis.

Actoveginas

Actovegin pasaulyje buvo naudojamas daugiau kaip 40 metų. Jis kilo iki įrodymų pagrindu esančios medicinos aušros, ir nėra ankstyvųjų tyrimų. Tik 20-ojo amžiaus pabaigoje buvo atlikti tyrimai šiuo klausimu. Ieškoti mokslinių straipsnių duomenų bazėje „PubMed“ paprašius pateikia 149 straipsnius. Tarp jų yra įdomių vaistų apžvalgos, tačiau jų rezultatai yra nuviliantys. Dauguma mokslininkų nurodo, kad Actovegin poveikis yra abejotinas. Pavyzdžiui, peržiūroje nuo 2015 m. žurnale „Diabetas nutukimas ir metabolizmas“ teigiama, kad Actovegin nesulaukė FDA patvirtinimo (JAV maisto ir vaistų administracija) dėl mažo jo veiksmingumo gydant diabeto kraujagyslių komplikacijas.

2017 m. Buvo paskelbti duomenys iš didelės atsitiktinės atrankos tyrimo, skirto Actovegin. Peržiūra rodo, kad vaistas pasirodė gydant cerebrovaskulines ligas. Tai reiškia, kad pažeidžiant smegenų kraujotaką po insulto Actovegin gali ir turi būti naudojamas. Kitomis sąlygomis, remiantis tyrimais, nėra prasmės vartoti vaistą dėl dviejų priežasčių:

Actovegin parodė savo neveiksmingumąpvz., gydant diabetinę neuropatiją (diabeto komplikacijos), kelio traumos ir Achilo sausgyslės. Daugelis atsiliepimų rodo, kad nėra pakankamai duomenų tiksliai išvadai, o papildomi bandymai reikalingi.

Actovegin veiksmingumas nebuvo įvertintas. Pavyzdžiui, iki šiol šis vaistas buvo paskirtas nėščioms moterims vystant vaisiaus hipoksiją. Šio klausimo tyrimas nebuvo atliktas, todėl neįmanoma rimtai kalbėti apie teigiamą vaisto poveikį.

Pentoksifilinas

Pentoksifilino atveju situacija yra šiek tiek geresnė. Šis vaistas skiriamas kraujagyslių sutrikimams. Geriausia, kad jis įrodė save gydant po insulto esančias sąlygas. Jo veiksmingumo įrodymai pateikti įvairiais šaltiniais:

2010 m. Žurnale „Neurologija ir psichiatrija“ buvo paskelbti duomenys apie farmakologinius tyrimus. Buvo parodyta vaisto veiksmingumas išeminių insultų, periferinės nervų sistemos patologijos. Nurodomas teigiamas vaisto poveikis neurologinių ligų gydymui.

2018 m. Buvo pateikti duomenys apie Pentyxifillin veiksmingumą gydant smegenų kraujotakos sutrikimus.

Užsienio šaltiniuose skeptiškesnis požiūris į narkotikus. Jie rodo, kad pentoksifilinas skiriamas tik kraujotakos sutrikimams apatinių galūnių kraujagyslėse (pertrūkis). FDA tik atpažįsta šią indikaciją. Kitų ligų atveju vaisto veiksmingumas tebėra abejotinas.

Šiuo metu mūsų peržiūra galėtų būti baigta, nes nėra visiškai teisinga palyginti tolesnius pasirengimus. Kai kuriose situacijose yra logiškiau naudoti Actovegin, kitose Pentoksifilinas geriau susidoros su savo užduotimi. Bet pažvelkime šiuos vaistus pagal jų sudėtį, toleravimą ir poveikį žmogaus organizmui.

Kaip tai veikia?

Veiklioji Actovegin medžiaga yra veršelių kraujo hemodializė. Šis kraujas, dirbtinai neturintis baltymų ir kitų didelių dalelių. Pagal instrukcijas vaistas veikia taip:

1. aktyvuoja ląstelių deguonies absorbciją;

2. pagerina audinių metabolizmą;

3. apsaugo nervų ląsteles nuo sunaikinimo.

Nežinoma, kuris veršelių kraujo komponentas veikia taip. Daroma prielaida, kad visi šie procesai sukelia inozitolio-fosforo-oligosacharidus.

Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po jo įvedimo. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pastebima po 3-6 valandų. Actovegino kelias kūno viduje negali būti atsekamas, nes jis susideda iš kraujo komponentų.

Pentoksifilinas yra angioprotektorius. Jo poveikis yra:

1. pagerina kraujotaką mažuose laivuose;

2. apsaugo kraujagysles nuo pažeidimų;

3. apsaugo kraują nuo krešėjimo.

Vaistas veikia lėtai. Poveikis atsiranda po 2-6 savaičių. Klinikinių tyrimų metu pentoksifilino poveikis vertinamas tik po 4-6 mėnesių.

Išvados:

1. Actovegin skatina audinių prisotinimą deguonimi ir yra veiksmingas hipoksijoje. Jis veikia greičiau, bet yra pašalinamas iš kūno. Negalima stebėti jo farmakokinetikos.

2. Pentoksifilinas daugiausia veikia kraujo klampumą ir mikrovaskulinės lovos būklę. Jis pagerina kraujo tekėjimą. Sukurta ilgam kursui.

Kada skiriamas?

Pagal tokias situacijas vartojamas Actovegin instrukcijas:

1. sumažėjęs dėmesys ir atmintis po insulto;

2. periferinio kraujo tekėjimo pažeidimas;

3. diabetinė polineuropatija.

Pentoksifilinas yra naudojamas tose pačiose situacijose, pridėjus kitų nuorodų:

1. trofiniai sutrikimai, atsiradę dėl arterijų ir venų trombozės, varikozinė liga;

2. nepakankamas kraujo tiekimas akies ir ausies audiniuose.

Kaip jis perduodamas?

Abu vaistai yra gerai toleruojami ir retai sukelia šalutinį poveikį. Actovegin gali sukelti alerginę reakciją dėl dilgėlinės tipo.Pentoksifilino įvedimas gali sukelti karščio jausmus, veido paraudimą, sumažinti kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimus. Šie reiškiniai yra trumpalaikiai ir paprastai nėra pavojingi pacientui.

Kas yra kontraindikuotinas?

Kalbant apie Actovegin, beveik jokių kontraindikacijų. Vadovaujantis instrukcijomis, jo negalima vartoti tik esant padidėjusiam jautrumui.

Pentoksifilinas turi daugiau kontraindikacijų:

1. masinis kraujo netekimas;

2. ūminė miokardo infarkto fazė;

3. smegenų kraujavimas, tinklainė;

4. sunki širdies liga.

Vaikams, jaunesniems kaip 18 metų, Actovegin ir Pentoxifylline vartoti negalima - duomenų apie vaistų saugumą nėra. Nerekomenduojama šių vaistų vartoti nėštumo metu.

Kaip vartoti?

Actovegin tiekiamas tabletėmis ir injekciniu tirpalu. Tabletės, vartojamos per burną 2-3 kartus per dieną, 5-10 dienų. Į veną lašinamas vaistas įdedamas 5-7 dienas, po to pacientas perkeliamas į tabletės formą. Naudojimo modelis gali skirtis priklausomai nuo specifinės klinikinės padėties.

Pentoksifilinas yra tik injekcinis tirpalas. Į veną įvedamas per 10-20 dienų. Kai kuriuose šaltiniuose leista netgi rekomenduoti ilgalaikį vaisto vartojimą - iki 1,5 mėn.

Peržiūra rodo, kad Actovegin ir pentoksifilinas kūną veikia skirtingai ir yra naudojami tam tikrose klinikinėse sąlygose. Jie nėra keičiami ir negali būti naudojami kaip analogai. Leidžiamas nuoseklus panašių priemonių skyrimas skirtingiems tikslams pasiekti. Vaisto pasirinkimas visada yra gydytojui. Tik specialistas gali tiksliai pasakyti, kuris vaistas bus naudingas pacientui, nustatyti norimą dozę ir pasirinkti gydymo režimą.