הטוב ביותר כולסטרול גלולות
אנשים רבים מאמינים כי הורדת כולסטרול עם גלולות, דיאטה, או המלצות עבור שמירה על אורח חיים בריא היא מטרה עצמאית: כולסטרול חייב להיות בטווח מוגדר, נורמלי. כולסטרול הוא אכן "טוב" או "רע", ו "רע" כולסטרול הוא בהדרגה שהופקדו לומן של כלי הדם, צורות פלאקים שגורמות סיכון מוגבר לפתח תאונות כלי דם - התקף לב ושבץ.
אבל השימוש בסמים שמפחיתים כולסטרול או תרופות להורדת שומנים בדם, מוצג בעיקר לא רק כדי לשמור על רמות כולסטרול במצב נורמלי, אלא על טיפול מונע שנקרא בחולים עם אוטם שריר הלב. קודם כל, תרופות אלה נדרשים כדי למנוע אוטם מחדש. ישנם מחקרים קליניים אמינים רבים בהם מאות אלפי מתנדבים זוהו כי שימוש ממושך בתרופות מקבוצת הסטטינים מקטין את הסיכון לתמותה כוללת לאחר התקף לב קודם ב -30% לפחות. הנה זה באמת שימוש לטווח ארוך, במשך 3 או 5 שנים.
כמובן, רמות גבוהות של כולסטרול בדם, או hypercholesterolemia, הוא גורם סיכון לא רק להתקף לב או מחלת לב כלילית. זה תורם להשמנת יתר, לחץ דם גבוה, מגביר את הסיכון לסוכרת ולפנקריטיס.
חשוב רק רופא צריך לרשום תרופות כדי להפחית את הכולסטרול, טקטיקות סטנדרטיות יש לעקוב. בתחילה, חולה עם סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ חייב לעקוב אחר המלצות תזונתיים, לשנות את אורח חייו, לנטוש הרגלים רעים, ורק אם כל הצעדים הללו נכשלים, האם תרופות מרשם.
חשוב מאוד להשיג מטרות הכולסטרול הכולל. כדוגמה, אדם בריא צריך להיות אינדיקטור של כולסטרול הכולל נמוך מ 6.2 mmol / l. בחולים עם מחלת לב כלילית, רמת המטרה, כלומר, ריכוז הכולסטרול בפלסמה שיגיע על ידי מרשם התרופה, צריכה להיות מתחת ל -5 mmol / l.
הוכח באופן מהימן כי שימוש ארוך טווח בסטטינים על פי אינדיקציות והישגים של ערכי יעד של כולסטרול כללי ושברים שלו יכול להפחית את הסיכון להתקפי לב, שבץ, כמו גם מוות לב פתאומי. הדירוג כולל את גלולות הכולסטרול המודרניות והיעילות ביותר. אלו הן תרופות להורדת שומנים בדם, מקבוצת הסטטינים, הסיבים והפיסות של חומצות מרה.
דירוג כולסטרול עליון
| מינוי | את המקום | שם המוצר | את המחיר |
| סטטינים מודרניים להורדת כולסטרול | 1 | Rosuvastatin - Crestor (Rosukard, Rosulip, Tevastor) | 583 ₽ |
| 2 | Atorvastatin - Liprimar (טוליפ, Torvakard, Atoris) | 226 ₽ | |
| 3 | פלואסטטין - לסקול פורטה | 1 750 ₽ | |
| התרופות הטובות ביותר של קבוצות אחרות כדי להפחית את הכולסטרול | 1 | Ezetrol (Ezetemib) | 1 695 ₽ |
| 2 | ללא שם: Omacor | 1 546 ₽ | |
| 3 | ליפנטיל (fenofibrate) | 906 ₽ |
סטטינים מודרניים להורדת כולסטרול
כיום, כמה דורות של סטטינים ידועים. ולמרות שהכולסטרול מפחית מספר סוגים של תרופות, הרי שהסטטינים מובילים במספר המרשמים בכל העולם. כולם פועלים לפי אותו מנגנון, הם מעכבים אנזים מיוחד הנקרא "HMG-COA reductase". הוא עובד בכבד, והוא עוסק בסינתזה של כולסטרול. שקול תחילה את התרופה המודרנית ביותר כולסטרול - הסטטינים של הדור האחרון, הרביעי.
Rosuvastatin - Crestor (Rosukard, Rosulip, Tevastor)
דירוג: 4.9
Crestor הוא ציין עבור כל המטופלים כדי להשיג ערכי היעד של כולסטרול, אשר בסיכון גבוה לפתח תאונות וסקולריות. חולים אלה כוללים אנשים עם יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב כלילית. ישנם תנאים מסוימים: לפני נטילת התרופה, החולה חייב להוכיח כי הוא יכול לשנות את הדיאטה שלו ופעל דיאטה שמטרתה הורדת כולסטרול. זה לא הגיוני לקחת תרופות אם החולה אינו עוקב אחר הדיאטה, וצורכת מספר רב של מקורות כולסטרול עם מזון. לכן, כל התרופות להפחתת כולסטרול דורשות דיאטה.
המינון הסטנדרטי של Crestor הוא 5-10 מ"ג ליום, ואת המינון הראשוני תלוי בריכוז הכולסטרול הראשוני. ניתן להגדיל את המינון רק בעוד חודש. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג ליום. לא ללעוס את הלוח, ואתה יכול לקחת את זה בכל עת של היום ללא קשר לארוחות.
קרסטור מיוצרת על ידי החברה האוסטרית אסטרה זנקה, והאריזה, עם מינון מינימלי (5 מ"ג טאבלט) יעלה 1835 רובל עבור 28 טבליות. זוהי העלות המינימלית של קורס חודשי של התרופה המקורית. בהתחשב בכך לעתים קרובות למדי עלייה הדרגתית במינון נדרש, ניתן לצטט כדוגמה דמויות אחרות. החבילה זהה הוא ארבע פעמים מינון גבוה יותר, 0.02 גרם יעלה 3925 רובל, הוא נועד גם לחודש אחד של צריכת. ישנן אפשרויות זולות יותר. לפיכך, האריזה של התרופה Rosart (Actavis) עולה 535 רובל, אותו 28 טבליות של 5 מ"ג.
חוזקות וחולשות
היתרון של התרופה הוא פעילות גבוהה ויעילות מוכחת. קשישים אינם דורשים כל התאמה במינון, ובדרך כלל עובדה זו יש לקחת בחשבון בעת מתן תרופות רבות לקשישים. אתה גם לא יכול לשנות את המינון עבור ביטוי מתון של אי ספיקת כליות.
למרות קרסטור יש יעילות גבוהה הוכח על ידי מחקרים רבים, יש לו התוויות נגד. זה טיפול סימולטני עם cyclosporine, הריון והנקה, נוכחות של myopathies שונים, צריכת אלכוהול. בזהירות, אתה יכול להשתמש Crestor עם הפחתת התפקוד בלוטת התריס, כמו גם הפרעות אנדוקריניות חמורות אחרות אפילפסיה. עם זאת, עם כל החסרונות, Crestor הוא אחד התרופות היעילות ביותר המודרנית כדי להפחית את הסיכון למוות פתאומי תאונות וסקולריות.
Atorvastatin - Liprimar (טוליפ, Torvakard, Atoris)
דירוג: 4.8
Liprimar היא כדורית כולסטרול בעלת ביצועים גבוהים, אך היא אינה שייכת לדור הקודם של הסטטינים הרביעי, אלא השלישי. המרכיב הפעיל הוא atorvastatin. ההבדל העיקרי בין הדור הרביעי לדור השלישי של הסטטינים הוא שתרופות הדור השלישי עובדות היטב ומצמצמות את כמות הכולסטרול ה"רע ", אך תרופות הדור הרביעי, כמו קרסטור שתוארו לעיל, תורמות גם הן לגידול בדם" טוב " כולסטרול. אבל Liprimar היא תרופה איכותית ומקורית.
זה זמין בארבע מנות: 10, 20, 40 ו - 80 מ"ג.היא מסומנת לשימוש ברמות גבוהות של כולסטרול "רע" - עם hypercholesterolemia של בראשית בראשית, במניעת מורכבות של אוטם שריר הלב ומחלת לב איסכמית בחולים עם סיכון גבוה, הן עם מניעה ראשונית ומשנית.
Liprimar, כמו Crestor, מוחל פעם ביום, בכל עת וללא קשר לארוחות. המינון יכול להשתנות באופן משמעותי: מ 10 עד 80 מ"ג, עם מינון מקסימלי של 80 מ"ג ליום. לרוב, הטיפול מתחיל עם מינון מינימלי של 10 מ"ג ליום, המינון גדל בהדרגה ורק כפי שנקבע על ידי רופא. זה שווה Liprimar זול יותר מאשר קרסטור. אריזה 30 טבליות, עם מינון מינימלי של 10 מ"ג, מחושב על בסיס חודשי, ניתן למצוא בבתי מרקחת מ 350 רובל, ואת המחיר הממוצע הוא 717 רובל לארוז. Liprimar מייצרת חברת תרופות ידועה Pfizer.
יש הרבה יותר זול Liprimara אנלוגים, כולל atorvastatin המקומי. אז, בדיוק את אותה אריזה, המיוצר רק על ידי אירביט כימית במפעל, יעלה, בממוצע, 135 רובל. עבור אריזה, אבל אם אתה רוצה, אתה יכול למצוא אותו בבתי מרקחת במחיר זול אפילו יותר מ 60 רובל.
חוזקות וחולשות
היתרון הגדול של Liprimar הוא הניסיון הנלמד שלה והבינלאומי, יעילות גבוהה, שימוש נוח פעם ביום, ואת היכולת להתאים את הגמישות באופן גמיש. עם זאת, יש מספר רב של התוויות נגד, תופעות לוואי ותנאים מיוחדים, ביניהם אינטראקציות רבות של atorvastatin עם תרופות אחרות. לכן, לא ניתן לרשום ליפרימרי עם רמה גבוהה של אנזימי כבד, נשים בהריון, הנקה, אנשים מתחת לגיל 18, כמו גם חולים עם תפקוד כלייתי חמור פגוע, הפחתת תפקוד בלוטת התריס עם מחלות שרירים שונות.
תופעות לוואי כגון כאבי ראש, כאבי גרון, עצירות, distension הבטן, כאבים שונים בשרירים ובמפרקים, אנזימים בכבד, אלרגיות ואפילו רמת הסוכר בדם שכיחה למדי. Liprimar אינטראקציה עם מספר גדול של תרופות שונות, ולכן הרופא חייב בהכרח לרשום את זה, כמו גם לפקח על הטיפול. אבל תרופה זו, שנקבעה על ידי מומחה, תוך לקיחת בחשבון את כל התוויות נגד, עושה את עבודתה היטב ומקטין את הסיכון של אסונות לב.
פלואסטטין - לסקול פורטה
דירוג: 4.8
Lescol פורטה היא תרופה יעילה ביותר להורדת הכולסטרול. המחלה מסומנת בחולים עם מחלת לב איסכמית, שמטרתה מניעה ראשונית ומשנית של אוטם שריר הלב, עם רמות גבוהות של כולסטרול רע, כולל אלה הקשורים במקרים משפחתיים של hypercholesterolemia. Lescol ניתן להשתמש כמו monotherapy, כלומר, חוץ ממנו, לא נדרשות סמים נוספים.
טבליה אחת מכילה 80 מ"ג של פלואסטאטין, ומלוח זה משוחרר לאט, מה שמאפשר לך ליצור ריכוז אחיד של פלסמה בדם ללא תנודות במהלך הלילה, זה מסביר את העלות הגבוהה. ההשפעה המרבית של מינויו מתפתחת תוך חודש, ואז אתה יכול לבדוק את המינון שנקבע ולשנות אותו כלפי מעלה. לפני הטיפול, המטופל צריך להיות על דיאטה שמטרתה הורדת כולסטרול, ואת הדיאטה הזאת יש לעקוב לאורך כל מהלך הטיפול. חברת התרופות נוברטיס מייצרת תרופה זו, ועלות של חבילה אחת של 28 טבליות, המחושבת לחודש אחד, עומדת על 2,800 רובל.
חוזקות וחולשות
היתרון של Lescol הוא האיכות הגבוהה שלה, הוכחה יעילות, שחרור מתמשך, אשר מונע תנודות ריכוז, כמו גם השפעה מתמשכת לאחר הפסקת התרופה.אבל לסקול הוא התווית של נשים הרות ומניקות, בנוכחות של תהליכים פתולוגיים פעילים בכבד, אשר מלווה בפעילות מוגברת של אנזימי הכבד. ישנן כמה תופעות לוואי. לעתים קרובות ישנם תסמינים כגון כאבי ראש, אי נוחות בבטן, בחילה. למרות היעילות הגבוהה, יש צורך להעריך את מצב האנזימים בכבד כל שלושה חודשים במהלך הטיפול באמצעות בדיקות דם ביוכימיות. זה נעשה כדי לשלוט בכבד על רקע התרופה שנקבעה.
כמו כן, לפני תחילת הטיפול, אתה חייב לוודא כי החולה אין hypothyroidism, מחלת שרירים תורשתית, והוא לא התעללות אלכוהול. במקרה זה, אם הכל נלקח בחשבון, הטיפול נשלט על ידי קרדיולוג, אז התרופה הזו תעזור למטופל במקרים רבים להיפטר "כולסטרול רע", התקפי לב, שבץ והתקדמות של מחלת לב כלילית.
התרופות הטובות ביותר של קבוצות אחרות כדי להפחית את הכולסטרול
הסטטינים בודדו ונבדקו בנפרד, כפי שנקבעו בתדירות הגבוהה ביותר. אבל מלבד סטטינים, יש קבוצות אחרות של תרופות המפחיתות את כמות הכולסטרול הלא רצוי בדם. אלה הם חומצה ניקוטינית, שרפים יון החליפין כגון cholestyramine, נגזרות חומצה פיברית, הכוללים Clofibrate. קחו כמה כלים כי הם לעתים קרובות prescribed על ידי הרופאים בטיפול hypercholesterolemia בחולים עם סיכון גבוה לב.
Ezetrol (Ezetemib)
דירוג: 4.9
Ezetrol היא תרופה המפחיתה את הכולסטרול "הרע" בדם פלסמה על פי מנגנון אחר. זה לא משפיע על אנזימי הכבד, אך מונע את ספיגת הכולסטרול מן המזון במעי. לפיכך, שומרת את רמות הכולסטרול בהדרגה בכבד לאחר ניהול Ezetrol, ולאחר מכן הריכוז שלה פוחת בדם. תרופה זו מסומנת לטיפול ב טרשת עורקים, hypercholesterolemia, וניתן להשתמש בו הן באופן עצמאי והן בשילוב עם סטטינים תחת פיקוח רפואי. אבל האינדיקציה העיקרית היא hypercholesterolemia חמורה, אשר מורשת גנטית מתבטא במקרים משפחתיים שונים.
Ezetrol נקבע בכל עת של היום, ללא קשר לארוחות. המינון הראשוני של Ezetrol הוא 10 מ"ג פעם ביום. העלות של חבילה אחת של 28 טבליות, מחושב על בסיס חודשי, ממוצעים 2000 רובל, ואת חברת התרופות ידוע Schering-Plough מייצרת Ezetrol. מספר רב של תרופות גנריות של תרופה זו טרם זוהו.
חוזקות וחולשות
היתרון של Ezetrol יהיה מנגנון ייחודי של פעולה, סובלנות טובה. ההשפעות השליליות היו מתונות, ולעתים קרובות התבצעו ללא תיקון המינון ובלי ביטול הטיפול. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו כאב ראש ואי נוחות בבטן. Ezetrol עשוי להיות התווית במקרה של אי ספיקת כבד חמורה, במקרה של רגישות לרכיבים, וזה גם בלתי אפשרי בו זמנית להחיל את הסוכן עם ההכנה מקבוצת fibrates.
Ezetrol לא מומלץ לשימוש בנשים הרות ומניקות, אך רק מהסיבה שלא נערכו מחקרים, אבל זה טיעון מספיק כדי להפסיק את התרופה במקרה של הריון. אבל Ezetrol ניתן להשתמש בשילוב עם סטטינים, ולאחר מכן את שיעור התחלת מטרות הכולסטרול גבוה באופן משמעותי מאשר עם מינויו של טיפול נפרד. עם זאת, גם במקרה של מינוי של חולה Ezetrol חייב לעקוב אחר דיאטה שמטרתה להפחית את כמות הכולסטרול מן המזון.
ללא שם: Omacor
דירוג: 4.8
Omacor מפחית כולסטרול פלזמה רע בצורה שונה לחלוטין. אלה כבר לא טבליות, אבל כמוסות רכות עשוי ג'לטין, בעוד שקוף, והם מכילים נוזל שומני צהוב קל.המרכיב הפעיל של Omacor הוא חומצות אומגה -3 בלתי רוויות, כלומר תערובת של אסטרים אסטרים של שני נציגים של חומצות אלו.
בנוסף, ויטמין E, או אלפא טוקופרול, שהוא מסיס בשומן, מתווסף הכמוסות. Omacor משפיע על הריכוז של lipoproteins צפיפות נמוכה מאוד (VLDL), ומקטין את מספרם. זה מפחיתה את הריכוז של חומצות שומן חופשיות, ותוצאות מחקר רבות הראו כי אלה חולים אשר נטלו באופן קבוע אחת כמוסות Omacor מדי יום במשך 3.5 שנים הראו ירידה בתמותה הכוללת, כמו גם פחות אוטם לבבי שבץ מוחי.
Omacor משמש כתרופה למניעת התקף לב, עם רמות כולסטרול גבוהות כתוספת לטיפול תרופתי. Omacor ניתן להשתמש באופן עצמאי, ללא תרופות מרשם מקבוצת הסטטינים. אבל באותו זמן, המטופל חייב להתחיל שוב בצע דיאטה להורדת כולסטרול. חברת התרופות Omakor, Banner Pharma, הממוקמת בגרמניה ובהולנד, מייצרת, ואריזה אחת של 28 כמוסות המיועדת לצריכה חודשית תעלה 1,657 רובל בבית מרקחת.
חוזקות וחולשות
היתרון הגדול של Omakor הוא הגמישות שלה: בחולים עם כולסטרול נמוך, זה יכול להיות מנוהל לבד, ובמקרה של hypercholesterolemia קשה, הוא משמש יחד עם סטטינים. Omacor יש יעילות מוכחת והוא נסבל היטב. זה התווית רק במהלך ההריון, הנקה ורגישות מרכיבי התרופה. Omacor הוא התווית עם צריכת משמעותי של טריגליצרידים עם מזון.
עם זאת, זה צריך להיות prescribed בקפידה בחולים מתחת לגיל 18, בגיל מבוגר, וכן חולים עם הפרעות חמורות של הכבד והכליות. כמו כן, שליטה רפואית מיוחדת נדרשת בעת שימוש בו זמנית עם fibrates. מתופעות הלוואי, תופעות דיספטיות שונות התרחשו לרוב, כגון אי נוחות בבטן ונפיחות. Omakor הוא טוב, אמין, adjuvant לטיפול בכל השלבים של hypercholesterolemia: מן הצורה המשפחתית הקשה בטיפול המורכב, אל האור.
ליפנטיל (fenofibrate)
דירוג: 4.7
Fenofibrate הוא נגזרת של חומצה פיברית ומקטין את הריכוז של טריגליצרידים ו lipoproteins בצפיפות נמוכה מאוד בדם, אשר, אחרי הכל, הופכים כולסטרול "רע". תרופה זו זמינה כמוסות, כל קפסולה מכילה 200 מ"ג של fenofibrate. זהו אמצעי להשפיע על החלפת טריגליצרידים. כתוצאה משימוש בו, הסינתזה של חומצות שומן מופרעת ואת ריכוז הכולסטרול מופחת. ליפנטיל גם משפר את נזילות הדם, ומוריד מעט את ריכוז הסוכר בפלסמה, כך שניתן לרשום בחולים עם סוכרת.
מחקרים מראים כי ליפנטיל מוריד את הכולסטרול הכללי ב -25%, והוא מצוין בטיפול המורכב של hypercholesterolemia, אשר לא ניתן לתקן על ידי דיאטה. נתמנה ליפנטיל במזון, בקפסולה אחת ביום. משך הקורס נקבע על ידי הרופא. החברה הצרפתית ריפארם מייצרת ליפנטיל, וחבילה של 30 כמוסות המיועדות לקורס חודשי עולה בממוצע, 1,000 רובל.
חוזקות וחולשות
Lipantil הוא התווית בפתולוגיה של רקמת השריר, כולל תורשתית, נגעים חמורים של הכבד והכליות, כמו גם חוסר סובלנות fibrates. זה לא נעשה שימוש בילדים מתחת לגיל 18, אצל נשים הרות ואמהות מיניקות, בחולים עם מחלת לקטאז. התרופה נסבלת היטב, אבל הרופא חייב לרשום אותה, כי אם בצורה של טיפול עצמי זה משולב עם סטטינים, ייתכנו סיבוכים ברקמת השריר. אם המטופל משתמש ב- warfarin לאחר התקף לב או שבץ, או תרופות נוגדות קרישה אחרות, קיים סיכון לדימום. ליפנטיל לא צריך להיות מנוהל עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO).כל אמצעי זהירות אלה, אם מיושמים בזמן, כולל ניטור רמת אנזימי הכבד בסרום הדם במהלך הטיפול, מאפשרים להשיג ירידה ניכרת של כולסטרול.
מסקנה
לסיכום, אתה צריך לומר אחד חשוב, אבל דבר פשוט מאוד. תעשיית התרופות המודרנית מייצרת מספר גדול של תרופות יקרות וזולות להפחתת הכולסטרול, קבלתן, על פי תוצאות מחקרים רבים, מגדילה משמעותית את תוחלת החיים ומקטינה את הסיכון לאסונות כלי הדם. אבל בכל מקרה, להשתמש בסמים, אתה חייב להיות מוכן, ואת ההכנה של המטופל מצטמצם לשינוי באורח החיים, לוותר על הרגלים רעים, והכי חשוב - בעקבות דיאטה עם כולסטרול נמוך.
זה צריך לזכור על ידי מי שחושב כי נטילת גלולות יכול להיות מוחלף עם דיאטה. לא ניתן להחליף טבליות בתזונה, והפחתת הסיכון לתמותה ועלייה בתוחלת החיים באופן אמין הופיעו רק כאשר המטופל לא רק לקח תרופות אלא גם עבד במודע על הדיאטה שלו.
זה צריך לזכור, וזה לא שווה לבזבז כסף לשווא. רק אם החולה הוא על דיאטה לפחות שלושה שבועות או חודש, ואין לו שינויים בניתוח כולסטרול, אז תרופות צריך להיכלל. אם הדיאטה נושאת פרי, אז אתה צריך להמשיך את זה עד הכולסטרול מפסיק לרדת. ואם הוא לא מגיע אל האינדיקטורים היעד על דיאטה, אז רק אז יש צורך לחבר את התרופות הכלולות הדירוג.
תשומת לב! דירוג זה הוא סובייקטיבי, אינו מפרסם ואינו משמש כמדריך לרכישה. לפני הקנייה, כדאי להתייעץ עם מומחה.
