Comparar Actovegin y Cerebrolysin | Determinar lo mejor

En el mercado farmacológico ruso, Actovegin y Cerebrolysin se posicionan como agentes que mejoran el flujo sanguíneo y el metabolismo en los vasos del cerebro. Estas drogas intentan tratar la demencia senil y la enfermedad de Alzheimer. Se prescriben después de un accidente cerebrovascular y una lesión cerebral traumática en el período agudo y en la etapa de rehabilitación. Las compañías farmacéuticas dicen: Actovegin y Cerebrolysin normalizan el funcionamiento del sistema nervioso, mejoran la atención y la memoria, y aceleran la recuperación. Los científicos y los profesionales dudan: no hay datos sobre la eficacia de los medicamentos. ¿A quién creer y cómo resolverlo?

Los expertos de nuestra revista estudiaron el efecto de Actovegin y Cerebrolysin en el cuerpo humano. Descubrimos que ambos fármacos pertenecen a fármacos con eficacia no probada, y es incorrecto comparar sus efectos. Muchos científicos dicen que estamos tratando con un placebo. Y si ambos medicamentos son chupetes, no hay diferencia entre ellos para el paciente.

Averigüemos qué medicamentos están hechos para mejorar el flujo sanguíneo, por qué se designan y qué efecto se espera de ellos.

Drogas en la sangre: ¿de qué están hechas?

Examinamos las instrucciones para el uso de medicamentos y descubrimos qué se incluye en su composición:

1. Actovegin se obtiene a partir de sangre hemoderivat desproteinizada de terneros. Disponible en tabletas y solución inyectable. Una tableta contiene 200 µg de la sustancia activa. Las ampollas están representadas por 2, 5 y 10 ml (80, 200 y 400 mg, respectivamente).

2. La cerebrolisina es un complejo de proteínas derivadas del cerebro de los cerdos. Disponible en forma de solución inyectable. En una ampolla - 215 mg.

El costo de los medicamentos es diferente. 5 ampollas de solución (5 ml cada una) de Cerebrolysin costarán 1000-1200 rublos. La misma cantidad de Actovegin cuesta 500-600 rublos. El alto costo de Cerebrolysin no significa que él haga mejor su tarea, y ahora puede verlo por sí mismo.

¿Cómo funcionan?

Vamos a ver lo que se indica en las instrucciones para las drogas.

Actovegin

Actovegin es una droga del grupo de estimulantes de la regeneración. Su acción se explica por tres mecanismos clave:

1. Efecto metabólico: mejora la absorción de oxígeno por las células, mejora el metabolismo energético y facilita el transporte de glucosa.

2. Efecto neuroprotector: protege a las células nerviosas de la destrucción en condiciones de isquemia (suministro de sangre insuficiente) e hipoxia (falta de oxígeno).

3. Efecto microcirculatorio: activa el flujo sanguíneo en los tejidos.

No se sabe con certeza cómo Actovegin afecta el trabajo del sistema nervioso. Este es un producto sanguíneo, y es imposible seguir su camino en el cuerpo. Se supone que el hemodispositivo funciona así:

1. inhibe la apoptosis - muerte celular programada;

2. afecta la actividad del factor nuclear kappa B (NF-kB), que es responsable del desarrollo del proceso inflamatorio en el sistema nervioso;

3. Restaura el daño del ADN celular.

Las instrucciones para el medicamento indicaron que acelera el flujo de sangre en las arterias pequeñas. El efecto se espera 30 minutos después de que el medicamento ingrese al torrente sanguíneo.El efecto máximo de la droga se observa después de 3-6 horas.

Cerebrolisina

La cerebrolisina pertenece al grupo de los nootrópicos. Contiene péptidos bioactivos de bajo peso molecular que pueden penetrar la barrera hematoencefálica. Llegando al cerebro, los péptidos funcionan así:

1. activar procesos metabólicos en el sistema nervioso;

2. mejorar la síntesis de proteínas en células en desarrollo y envejecimiento;

3. Protege las neuronas de los radicales libres agresivos.

En el contexto del uso del fármaco, se espera que mejore las funciones cognitivas (memoria, atención), la restauración del flujo sanguíneo en los tejidos. Pero la forma Cerebrolysin en el cuerpo no se puede rastrear. Este es un componente sanguíneo, como Actovegin, y es imposible evaluar completamente su efecto.

¿Qué dicen los farmacólogos?

Los estudios clínicos con respecto a los fármacos en consideración no son concluyentes. Se estudiaron datos sobre Actovegin y Cerebrolysin. y encontró que la eficacia de los medicamentos no está probada. No hay información confiable que estas herramientas ayuden en la lucha contra el accidente cerebrovascular, la demencia senil y otras enfermedades neurológicas. Los estudios aleatorizados serios sugieren que Cerebrolysin y Actovegin no hacen frente a la tarea. Ahora vamos a contar cómo llegamos a tales conclusiones.

Actovegin

Actovegin apareció en el mercado farmacéutico hace más de 40 años, antes de la era de la formación de la medicina basada en la evidencia. Se utilizó activamente en neurología, cirugía y obstetricia y se ha establecido como un medio para restablecer el flujo sanguíneo en los tejidos. Fueron tratados con pacientes con accidente cerebrovascular y demencia, utilizados en mujeres embarazadas con hipoxia fetal crónica. Se seguiría usando ahora, pero resultó que el medicamento no cumple con los requisitos modernos. Falló en los ensayos clínicos y fue reconocido como una herramienta con una eficacia no probada.

Hechos vs Actovegin:

1. No recibió la aprobación de la FDA: no hay pruebas convincentes de que el fármaco mejore el flujo sanguíneo en vasos con diabetes mellitus complicada (revisión de la revista Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Es ineficaz en los trastornos del flujo sanguíneo después de una lesión (revisión de la revista British Journal of Sports Medicine).

3. El efecto positivo del fármaco se ha observado en algunas fuentes (revista Effective Pharmacotherapy), pero no podemos confiar completamente en estos datos. Muchos ensayos no cumplen con los estándares internacionales: no se realizó un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo.

4. Desde 2017, se ha recomendado el uso de Actovegin solo en la práctica neurológica. Un gran estudio aleatorizado mostró que el fármaco hace frente con eficacia al flujo sanguíneo cerebral alterado. La revisión traducida se presentó en la revista de la Asociación Rusa para la lucha contra el accidente cerebrovascular.

Cerebrolisina

El principal problema de los estudios clínicos sobre Cerebrolysin es una pequeña muestra. Incluso si las pruebas cumplen con los estándares internacionales, muy pocos pacientes participan en ellas. Por ejemplo, en un estudio se inscribieron 60 pacientes, en otro - solo 32. Esto no es suficiente para sacar conclusiones sobre la efectividad del medicamento.

En tal situación, las revisiones de artículos científicos llegan al rescate. De interés son las reseñas de la Biblioteca Cochrane:

1. En 2013, se publicó una revisión sobre el efecto de Cerebrolysin en la demencia vascular. Los resultados son decepcionantes. Los autores dicen que Cerebrolysin puede ser útil para la demencia leve, pero la evidencia no es suficiente.

2. En 2017, se publicó una revisión sobre el efecto de Cerebrolysin en el curso del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los autores definitivamente no pueden recomendar la droga. Los científicos no han encontrado pruebas de que Cerebrolysin reduzca la mortalidad en el accidente cerebrovascular isquémico y tenga un efecto positivo en el pronóstico de la enfermedad. Los autores también indicaron que el uso del medicamento puede causar complicaciones.

En una nota

La Biblioteca Cochrane es una base de datos de la organización médica sin fines de lucro de cooperación Cochrane. Los científicos y los profesionales consideran que las revisiones Cochrane son una fuente confiable de información. Las pautas actuales para el tratamiento de enfermedades se basan en las publicaciones de esta biblioteca. Las revisiones que ingresaron a la base de datos se seleccionaron rigurosamente según los estándares de la medicina basada en la evidencia.

¿Cuándo son nombrados?

De acuerdo con las instrucciones nombradas por Actovegin en la terapia compleja de dichas enfermedades:

1. condición post-accidente cerebrovascular

2. demencia

3. violación del flujo sanguíneo periférico;

4. Neuropatía diabética.

En el período agudo, el fármaco se administra por vía intravenosa durante 5-7 días. Cuando el proceso disminuye, el paciente se transfiere a una forma de píldora. El curso de la terapia dura de 4-6 semanas a seis meses.

La cerebrolisina también se prescribe para el accidente cerebrovascular isquémico y la demencia. Las instrucciones a la droga agregan otras indicaciones:

1. efectos de la lesión cerebral;

2. depresión endógena;

3. Retraso mental en niños.

4. El fármaco se administra por vía intravenosa en una dosis individual. El curso de la terapia es de 10-20 días.

¿Cómo se transfieren?

No se han identificado efectos secundarios graves contra el uso de Actovegin. En casos raros, conduce al desarrollo de una reacción alérgica: enrojecimiento de la piel, aparición de erupciones cutáneas.

Al recibir Cerebrolysin, los efectos secundarios se detectan más a menudo:

1. insomnio

2. mareo

3. palpitaciones del corazón;

4. diarrea o estreñimiento;

5. náuseas, vómitos;

6. hipertensión arterial;

7. sentimientos de calor.

La cerebrolisina se usa más comúnmente en pacientes ancianos, y reacciones similares pueden ser causadas por otras afecciones: enfermedades crónicas del corazón, riñones, tracto digestivo, etc.

Conclusiones

Resumamos:

1. Actovegin y Cerebrolysin son medicamentos con eficacia no probada. Ambos no pueden considerarse medios confiables en la lucha contra las enfermedades neurológicas y vasculares.

2. Actovegin ha demostrado su eficacia en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico. Hoy en día es la única aplicación en la que realmente funciona el medicamento (según los resultados de estudios clínicos). Con respecto a Cerebrolysin, no hay tales datos. No podemos nombrar la esfera donde podría aplicarse desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia.

3. Actovegin fácil de usar. Está disponible en tabletas y puede usarse durante un largo período de tiempo: hasta seis meses. La cerebrolisina se presenta solo en forma de solución inyectable. No está designado por más de 20 días seguidos.

4. Actovegin es mejor tolerado y prácticamente no causa reacciones adversas.

Elegir un medicamento, no se apresure a la decisión. Consulte con un especialista: el médico le dirá qué herramienta es adecuada para su situación. Recuerde que la acción de Actovegin y Cerebrolysin no se entiende completamente, y el uso de estos medicamentos no siempre está justificado.