Συγκρίνετε το Actovegin και την Cerebrolysin | Προσδιορίστε το καλύτερο

Στη ρωσική φαρμακολογική αγορά, το Actovegin και η Cerebrolysin τοποθετούνται ως παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα προσπαθούν να θεραπεύσουν γεροντική άνοια και νόσο του Alzheimer. Είναι συνταγογραφούμενα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό στην οξεία περίοδο και στο στάδιο της αποκατάστασης. Οι φαρμακευτικές εταιρείες λένε ότι το Actovegin και το Cerebrolysin εξομαλύνουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, βελτιώνουν την προσοχή και τη μνήμη και την ανάκαμψη της ταχύτητας. Οι επιστήμονες και οι ασκούμενοι αμφισβητούν: δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών. Ποιος να πιστεύει και πώς να το καταλάβω;

Οι ειδικοί του περιοδικού μας μελέτησαν την επίδραση του Actovegin και της Cerebrolysin στο ανθρώπινο σώμα. Διαπιστώσαμε ότι και τα δύο φάρμακα ανήκουν σε φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και είναι ανακριβές να συγκρίνουμε τα αποτελέσματά τους. Πολλοί επιστήμονες λένε ότι έχουμε να κάνουμε με ένα εικονικό φάρμακο. Και αν και τα δύο φάρμακα είναι πιπίλες, δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ τους για τον ασθενή.

Ας μάθουμε ποια φάρμακα γίνονται για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος, γιατί διορίζονται και τι αποτέλεσμα αναμένεται από αυτά.

Φάρμακα για το αίμα: από τι είναι κατασκευασμένα;

Εξετάσαμε τις οδηγίες χρήσης ναρκωτικών και ανακαλύψαμε τι περιλαμβάνεται στη σύνθεσή τους:

1. Το Actovegin λαμβάνεται από αποπρωτεϊνωμένο αιμοποιητικό αίμα μοσχαριών. Διατίθεται σε δισκία και ενέσιμο διάλυμα. Ένα δισκίο περιέχει 200 ​​μg της δραστικής ουσίας. Οι αμπούλες αντιπροσωπεύονται από 2, 5 και 10 ml (80, 200 και 400 mg, αντίστοιχα).

2. Η cerebrolysin είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που προέρχονται από τον εγκέφαλο των χοίρων. Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Σε μία φύσιγγα - 215 mg.

Το κόστος των ναρκωτικών είναι διαφορετικό. 5 φύσιγγες διαλύματος (5 ml το καθένα) του Cerebrolysin θα κοστίζουν 1000-1200 ρούβλια. Το ίδιο ποσό του Actovegin κοστίζει 500-600 ρούβλια. Το υψηλό κόστος του Cerebrolysin δεν σημαίνει ότι καταφέρνει καλύτερα με το έργο του - και τώρα μπορείτε να δείτε μόνοι σας.

Πώς λειτουργούν;

Ας δούμε τι υποδεικνύεται στις οδηγίες για τα ναρκωτικά.

Actovegin

Το Actovegin είναι φάρμακο από την ομάδα των διεγερτικών της αναγέννησης. Η δράση του εξηγείται από τρεις βασικούς μηχανισμούς:

1. Μεταβολικό αποτέλεσμα: ενισχύει την απορρόφηση οξυγόνου από τα κύτταρα, βελτιώνει τον ενεργειακό μεταβολισμό και διευκολύνει τη μεταφορά γλυκόζης.

2. Νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα: προστατεύει τα νευρικά κύτταρα από καταστροφή υπό συνθήκες ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος) και υποξία (έλλειψη οξυγόνου).

3. Μικροκυκλοφορικό αποτέλεσμα: ενεργοποιεί τη ροή αίματος στους ιστούς.

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα πως το Actovegin επηρεάζει το έργο του νευρικού συστήματος. Πρόκειται για ένα προϊόν αίματος και είναι αδύνατο να εντοπιστεί η διαδρομή του στο σώμα. Θεωρείται ότι η αιμοκάθαρση λειτουργεί έτσι:

1. αναστέλλει την απόπτωση - προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.

2. επηρεάζει τη δραστηριότητα του πυρηνικού παράγοντα κάπα Β (NF-kB), ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νευρικό σύστημα.

3. αποκαθιστά τη βλάβη του κυττάρου DNA.

Οι οδηγίες για το φάρμακο έδειξαν ότι επιταχύνει τη ροή του αίματος στις μικρές αρτηρίες. Η επίδραση αναμένεται 30 λεπτά μετά την είσοδο του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.Η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 3-6 ώρες.

Cerebrolysin

Η cerebrolysin ανήκει στην ομάδα των νοοτροπικών. Περιέχει βιοδραστικά πεπτίδια χαμηλού μοριακού βάρους που μπορούν να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Για να φτάσουμε στον εγκέφαλο, τα πεπτίδια λειτουργούν ως εξής:

1. ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στο νευρικό σύστημα.

2. βελτίωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στην ανάπτυξη και τη γήρανση των κυττάρων.

3. προστατεύουν τους νευρώνες από τις επιθετικές ελεύθερες ρίζες.

Στο υπόβαθρο της χρήσης του φαρμάκου αναμένεται να βελτιώσει τις γνωστικές λειτουργίες (μνήμη, προσοχή), την αποκατάσταση της ροής του αίματος στους ιστούς. Αλλά ο τρόπος που η Cerebrolysin στο σώμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Αυτό είναι ένα συστατικό του αίματος, όπως ο Actovegin, και είναι αδύνατο να εκτιμηθεί πλήρως το αποτέλεσμά του.

Τι λένε οι φαρμακολόγοι;

Οι κλινικές μελέτες σχετικά με τα υπό εξέταση φάρμακα είναι ασαφείς. Μελετήθηκαν δεδομένα για το Actovegin και την Cerebrolysin και διαπίστωσε ότι η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες που βοηθούν αυτά τα εργαλεία στην καταπολέμηση του εγκεφαλικού επεισοδίου, της γεροντικής άνοιας και άλλων νευρολογικών ασθενειών. Σοβαρές τυχαιοποιημένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η Cerebrolysin και η Actovegin δεν ανταποκρίνονται στο έργο. Τώρα θα πούμε πώς κάναμε τέτοια συμπεράσματα.

Actovegin

Ο Actovegin εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά πριν από περισσότερα από 40 χρόνια - πριν από την εποχή του σχηματισμού ιατρικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία. Χρησιμοποιήθηκε ενεργά στη νευρολογία, τη χειρουργική επέμβαση και τη μαιευτική και καθιερώθηκε ως μέσο αποκατάστασης της ροής αίματος στους ιστούς. Επεξεργάστηκαν με ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια, που χρησιμοποιήθηκαν σε έγκυες γυναίκες με χρόνια εμβρυϊκή υποξία. Θα συνεχίσει να χρησιμοποιεί τώρα, αλλά αποδείχθηκε - το φάρμακο δεν ανταποκρίνεται στις σύγχρονες απαιτήσεις. Αποτυχία κλινικών δοκιμών και αναγνωρίστηκε ως εργαλείο με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Γεγονότα vs Actovegin:

1. Δεν έχει λάβει έγκριση από την FDA - δεν υπάρχει καμία πειστική απόδειξη ότι το φάρμακο βελτιώνει τη ροή του αίματος σε αγγεία με περίπλοκο σακχαρώδη διαβήτη (ανασκόπηση από το περιοδικό Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Είναι αναποτελεσματική στις διαταραχές της ροής αίματος μετά από τραυματισμό (αναθεώρηση από το περιοδικό British Journal of Sports Medicine).

3. Η θετική επίδραση του φαρμάκου έχει παρατηρηθεί σε ορισμένες πηγές (περιοδικό Effective Pharmacotherapy), αλλά δεν μπορούμε να εμπιστευθούμε εντελώς αυτά τα δεδομένα. Πολλές δοκιμές δεν ανταποκρίνονται στα διεθνή πρότυπα - δεν διεξήχθη διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή.

4. Από το 2017, το Actovegin έχει προταθεί για χρήση μόνο στη νευρολογική πρακτική. Μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη έδειξε ότι το φάρμακο αντιμετωπίζει αποτελεσματικά με μειωμένη ροή του εγκεφαλικού αίματος. Η μεταφρασμένη ανασκόπηση παρουσιάστηκε στο περιοδικό της ρωσικής ένωσης για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Cerebrolysin

Το κύριο πρόβλημα των κλινικών μελετών για το Cerebrolysin είναι ένα μικρό δείγμα. Ακόμη και αν οι δοκιμές πληρούν τα διεθνή πρότυπα, πολύ λίγοι ασθενείς συμμετέχουν σε αυτό. Για παράδειγμα, σε μία μελέτη συμμετείχαν 60 ασθενείς, σε άλλο - μόνο 32. Αυτό δεν αρκεί για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Σε μια τέτοια κατάσταση, επισκοπήσεις επιστημονικών άρθρων έρχονται στη διάσωση. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα σχόλια της βιβλιοθήκης Cochrane:

1. Το 2013 δημοσιεύθηκε επισκόπηση σχετικά με την επίδραση του Cerebrolysin στην αγγειακή άνοια. Τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά. Οι συγγραφείς λένε ότι το Cerebrolysin μπορεί να είναι χρήσιμο για την ήπια άνοια, αλλά τα στοιχεία δεν αρκούν.

2. Το 2017 δημοσιεύθηκε μια ανασκόπηση της επίδρασης του Cerebrolysin στην πορεία του οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συγγραφείς δεν μπορούν σίγουρα να συστήσουν το φάρμακο. Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει στοιχεία ότι το Cerebrolysin μειώνει τη θνησιμότητα σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και έχει θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου. Οι συγγραφείς ανέφεραν επίσης ότι η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Σε μια σημείωση

Η βιβλιοθήκη Cochrane είναι μια βάση δεδομένων του ιατρικού μη κερδοσκοπικού οργανισμού συνεργασίας Cochrane. Οι επιστήμονες και οι ασκούμενοι θεωρούν ότι η επισκόπηση της Cochrane αποτελεί αξιόπιστη πηγή πληροφοριών. Οι τρέχουσες οδηγίες για τη θεραπεία των ασθενειών βασίζονται στις δημοσιεύσεις αυτής της βιβλιοθήκης. Τα σχόλια που εισήχθησαν στη βάση δεδομένων ελέγχθηκαν αυστηρά με βάση τα πρότυπα της τεκμηριωμένης ιατρικής.

Πότε διορίζονται;

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Actovegin που ορίζονται στη σύνθετη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

1. κατάσταση μετά τον εγκεφαλικό επεισόδιο.

2. άνοια ·

3. παραβίαση της ροής του περιφερικού αίματος.

4. διαβητική νευροπάθεια.

Στην οξεία περίοδο, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια για 5-7 ημέρες. Όταν η διαδικασία υποχωρεί, ο ασθενής μεταφέρεται σε μορφή χαπιού. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 4-6 εβδομάδες έως έξι μήνες.

Η cerebrolysin συνταγογραφείται επίσης για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και άνοια. Οι οδηγίες για το φάρμακο προσθέτουν και άλλες ενδείξεις:

1. τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής βλάβης.

2. ενδογενής κατάθλιψη.

3. νοητική καθυστέρηση στα παιδιά.

4. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε μεμονωμένη δοσολογία. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-20 ημέρες.

Πώς μεταφέρονται;

Δεν έχουν ταυτοποιηθεί σοβαρές παρενέργειες κατά της χρήσης του Actovegin. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οδηγεί στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης - ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση εξανθήματος.

Κατά τη λήψη του Cerebrolysin, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εντοπίζονται συχνότερα:

1. αϋπνία;

2. ζάλη;

3. καρδιακές παλλιέργειες;

4. διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

5. ναυτία, έμετος.

6. αρτηριακή υπέρταση;

7. τα συναισθήματα της θερμότητας.

Η cerebrolysin χρησιμοποιείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και παρόμοιες αντιδράσεις μπορεί να προκληθούν από άλλες παθήσεις - χρόνιες καρδιακές, νεφρικές, ασθένειες του πεπτικού συστήματος κ.λπ.

Συμπεράσματα

Ας συνοψίσουμε:

1. Το Actovegin και η Cerebrolysin είναι φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Και οι δύο δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα μέσα για την καταπολέμηση νευρολογικών και αγγειακών παθήσεων.

2. Το Actovegin έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σήμερα είναι η μόνη εφαρμογή στην οποία λειτουργεί το φάρμακο (σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών). Όσον αφορά το Cerebrolysin, δεν υπάρχουν τέτοια δεδομένα. Δεν μπορούμε να ονομάσουμε τη σφαίρα όπου θα μπορούσε να εφαρμοστεί από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής.

3. Actovegin εύκολο στη χρήση. Διατίθεται σε δισκία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως έξι μήνες. Η cerebrolysin παρουσιάζεται μόνο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Δεν διορίζεται για περισσότερο από 20 ημέρες στη σειρά.

4. Το Actovegin είναι καλύτερα ανεκτό και πρακτικά δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες.

Επιλέγοντας ένα φάρμακο, μην βιαστείτε στην απόφαση. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ο γιατρός θα σας πει ποιο εργαλείο είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας. Θυμηθείτε ότι η δράση του Actovegin και του Cerebrolysin δεν είναι πλήρως κατανοητή και η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη.