8 καλύτερα μέσα συναγερμού
Υπάρχουν πολλές ιστοσελίδες αναθεώρησης φαρμάκων στο Διαδίκτυο. Και, μεταξύ άλλων, μπορείτε να βρείτε πληροφορίες για πολλά φάρμακα που συνιστώνται για το άγχος. Αλλά, δυστυχώς, αυτά τα άρθρα γράφονται από μη ειδικούς και ως εκ τούτου παίρνουν συχνά φάρμακα που δεν έχουν καμία σχέση με το άγχος. Ως επί το πλείστον, αυτές οι κριτικές είναι αφιερωμένες σε φάρμακα χωρίς συνταγή χωρίς συνταγή και συνεπώς Novopassit, Afobazol, Persen-Forte, βαλεριάνα και άλλα φάρμακα είναι τα μέσα για την αντιμετώπιση του άγχους.
Αυτά είναι υπέροχα καταπραϋντικά φάρμακα, αλλά το πρόβλημα είναι αυτό: δεν συμπεριλαμβάνονται στον παγκόσμιο (και οικιακό) κλινικό προσανατολισμό για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους. Στην πραγματικότητα, η παγκόσμια πρακτική για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους περιλαμβάνει τη χρήση εντελώς διαφορετικών φαρμάκων και συνταγογραφούνται από ειδικούς. Πριν προχωρήσετε στην ιστορία σχετικά με αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να καθορίσετε ποιο άγχος είναι.
Και τι είναι το άγχος;
Το γεγονός είναι ότι η ιατρική είναι μια επιστήμη. Και όλες οι έννοιες και οι διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, πρέπει να καθοριστούν σαφώς. Και στις αναθεωρήσεις των ναρκωτικών που γράφονται από μη επαγγελματίες, τα φάρμακα άγχους αντικαθίστανται από τα ηρεμιστικά, η αγχώδης διαταραχή ονομάζεται άγχος. Επίσης σε αυτή την ομάδα μπορείτε να διαβάσετε για τα ναρκωτικά από φόβο, από ενθουσιασμό και ούτω καθεξής.
Στην πραγματικότητα, το άγχος ονομάζεται ένα ιδιαίτερο αρνητικό συναίσθημα του χρώματος, το οποίο είναι πάντα ασαφές και σχετίζεται με τα προβλήματα που περιμένουν ένα άτομο στο μέλλον. Το άγχος μπορεί να περιγραφεί ως αόριστη, δυσάρεστη δυσάρεστη ανησυχία. Όλα τα γεγονότα που υπήρξαν στο παρελθόν και τα οποία έχουμε βιώσει είναι άσχετα με το άγχος. Για το παρελθόν, μπορεί να είναι οδυνηρό, μπορεί να είναι ενοχλητικό, λυπηρό, πικρό. Μπορεί να συνειδητοποιήσετε ότι κάναμε λάθος, αλλά ποτέ δεν θα αισθανθούμε άγχος για το παρελθόν. Δεν θα το κάνουμε, με μία μόνο εξαίρεση: αν οι δράσεις που κάναμε στο παρελθόν μπορούν να μας βλάψουν σε μεγάλο βαθμό στο μέλλον. Και εδώ είναι το άγχος.
Το άγχος και ο φόβος είναι διαφορετικές συνθήκες. Ο φόβος είναι τελείως συγκεκριμένος. Μπορείτε να φοβάστε τον θάνατο, τις αράχνες, τις μοτοσικλέτες, τους οδοντιάτρους, το σκοτάδι. Το άγχος είναι πάντα αφηρημένο, θολές και επομένως βιώνεται από ένα άτομο πολύ χειρότερο από τον φόβο. Τουλάχιστον μπορείτε να αποφύγετε την κατάσταση όταν φοβάστε. Είναι πολύ δύσκολο να ξεφορτωθείτε το άγχος από μόνος σας.
Αυτή η ανασκόπηση φαρμάκων είναι για μια μορφή άγχους που ονομάζεται γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD). Ο κάθε συναγερμός δεν ανταποκρίνεται στα κριτήρια αυτά. Έτσι, εδώ είναι:
- μια ανησυχητική κατάσταση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες.
- η φύση του συναγερμού δεν προκαλείται από κάτι συγκεκριμένο και είναι αδύνατο να αναφερθούν επακριβώς οι περιστάσεις, με τι συνδέεται ο συναγερμός και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί αυτό.
- Αυτή η δυσάρεστη κατάσταση συνοδεύεται από πολλά συμπτώματα: μια παραβίαση της συγκέντρωσης, εμφανίζεται ευερεθιστότητα, εμφανίζεται αϋπνία, ένα άτομο είναι ανήσυχο, στα πρόθυρα της κατάρρευσης. Ίσως να τρέμουν, είναι αδύνατο να χαλαρώσετε.
- υπάρχουν βλαπτικές αντιδράσεις, όπως ξηροστομία, εφίδρωση, μειωμένη μνήμη.
- μερικές φορές εμφανίζεται η εγρήγορση και η ευερεθιστότητα.
- Ωστόσο, ένα άτομο συχνά βιώνει ακατανόητες εμπειρίες και συναισθήματα ενοχής.
- με μια προσπάθεια θέλησης δεν είναι καθόλου δυνατό να καταστείλει αυτό το δυσάρεστο άγχος.
Τα κριτήρια της λεγόμενης γενικευμένης αγχώδους διαταραχής απαριθμήθηκαν με απλά λόγια. Εάν υπάρχουν πολλά από αυτά τα συμπτώματα, τότε δεν υπάρχει τίποτα επαίσχυντο να έρθετε σε επαφή με έναν ευφυή ψυχίατρο, να μιλήσετε για αυτά τα προβλήματα, ο ψυχίατρος θα διαγνώσει και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει θεραπεία.
Επομένως, σε περίπτωση που έχετε αυτές τις καταγγελίες που πληρούν τα κριτήρια για GAD, επικοινωνήστε με έναν άλλο ειδικό και δεν σας συμβουλεύει να έρθετε σε επαφή με έναν ψυχίατρο και να ορίσετε ένα βάμμα μητρικού θηλασμού, τότε ψάχνετε για έναν πραγματικό επαγγελματία. Η αντιμετώπιση ενός ψυχίατρου δεν σημαίνει να αναγνωρίζετε τον εαυτό σας ως παράλογο. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν άλλες διαγνώσεις, για παράδειγμα, διπολική διαταραχή, είναι μια προηγούμενη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση ή σχιζοφρένεια. Ποια είναι η θεραπεία των επαγγελματιών σοβαρών διαταραχών άγχους;
Σημειώσεις πριν από την αναθεώρηση των φαρμάκων
Υπάρχουν πολλά άγνωστα ονόματα σε αυτήν την ανασκόπηση φαρμάκων. Αυτό δεν πρέπει να φοβηθεί, αφού όλα τα ναρκωτικά συμμορφώνονται με τις επίσημες κλινικές οδηγίες. Συνεπώς, μετά την ανάγνωση αυτής της ανασκόπησης, ένα άτομο θα γνωρίζει σοβαρά και επαγγελματικά την αντιμετώπιση της αγχώδους διαταραχής και το άρθρο γράφεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς.
Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή, αυτή η αναθεώρηση δεν μπορεί να ονομαστεί βαθμολογία. Η αξιολόγηση είναι μια λίστα δημοτικότητας. Στη θεραπεία της νόσου δεν υπάρχει έννοια "δημοφιλή" ή "αντιλαϊκά φάρμακα". Υπάρχει η έννοια της "μαρτυρίας" και "των αντενδείξεων".
Στη λίστα των φαρμάκων που δόθηκαν αρχικά στο διεθνές κοινόχρηστο όνομα, INN. Σε παρενθέσεις υπάρχουν οι διάφορες εμπορικές ποικιλίες αυτού του φαρμάκου και συνήθως το αρχικό φάρμακο που αναπτύχθηκε από την πρώτη έρχεται πρώτο. Κατά κανόνα, το αρχικό φάρμακο είναι πάντα ακριβότερο από τα εμπορικά του αντίγραφα. Αλλά ταυτόχρονα, το αρχικό φάρμακο έχει πάντα τη μεγαλύτερη βάση τεκμηρίωσης και είναι το φάρμακο με τη λιγότερη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και την καθαρότερη φαρμακευτική ουσία. Ο κατασκευαστής του αρχικού φαρμάκου παρακολουθεί πάντα αυστηρά την επιχειρηματική του φήμη.
Θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι η θεραπεία της γενικευμένης διαταραχής άγχους με πρωτότυπο, τα καλύτερα μέσα δεν είναι μια φθηνή κατοχή. Τα ναρκωτικά είναι κατά ρωσικά πρότυπα αρκετά ακριβά, αλλά αυτό είναι ένα τέλος για την ποιότητα, για τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών και, το σημαντικότερο, για το αποτέλεσμα. Για να επιλέξει ποιο ναρκωτικό για να αγοράσει, φυσικά, ο ασθενής πάντα αποφασίζει. Αλλά για να επιμείνει και να σας συμβουλεύσει να επιλέξετε ποιότητα ή φθηνότητα είναι το καθήκον του γιατρού. Έτσι, ποια φάρμακα χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών άγχους και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους;
Αξιολογήστε τα καλύτερα μέσα άγχους
| Υποψηφιότητα | τον τόπο | όνομα προϊόντος | την τιμή |
| Top SSRI - επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης | 1 | Η παροξετίνη (Paxil, Rexetine, Adepress) | 322 ₽ |
| 2 | Escitalopram (Tsipraleks, Selectra, Lenuksin, Elycea) | 437 ₽ | |
| 3 | Sertralin (Zoloft, Aleval, Center, Serenata, Serlift, Stimonon) | 1 149 ₽ | |
| Τα καλύτερα SSRI και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά | 1 | Κλοπυραμίνη (Anafranil) | 317 ₽ |
| 2 | Ντουλοξετίνη (Simbalta) | 3 234 ₽ | |
| 3 | Venlafaksin (Velaksin, Vellafaks, Venlaksor, Neweloong, Efevelon) | 1 174 ₽ | |
| Κορυφαίες βενζοδιαζεπίνες | 1 | Διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium) | - |
| Έχετε ένα over-the-counter θεραπεία άγχους; - Υπάρχει! | 1 | Βιταμίνες του Αγ. Ιωάννη - (Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim) | 1 436 ₽ |
SSRI - επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Τα φάρμακα με ένα τόσο σύνθετο όνομα είναι μια ομάδα πραγματικών αντικαταθλιπτικών, σύγχρονων φαρμάκων τρίτης γενιάς.Είναι ειδικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των σοβαρών μορφών άγχους. Στην παγκόσμια πρακτική, έχει αποκτηθεί σημαντική εμπειρία στη θεραπεία αυτών των ασθενειών με τη βοήθεια των SSRI και έχουν αντικαταστήσει τα παλαιά φάρμακα από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Οι προκάτοχοί τους είχαν παρενέργειες που σχετίζονται με την καταστολή των ναρκωτικών. Υπήρξε μια πτώση της αρτηριακής πίεσης με απότομη άνοδο ή ορθοστατική υπόταση, και εκφράστηκαν επίσης αντιχολινεργικές παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν δυσκολία ούρησης, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία και διαταραχές στύσης. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θυμούνται όλοι όσοι χρησιμοποίησαν παλαιά αντιισταμινικά, όπως η Διφαινυδραμίνη, το Suprastin ή το Pipolfen.
Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των SSRIs δεν έχουν τέτοιες γενικά εκφρασμένες παρενέργειες. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ότι διατηρούν τη σεροτονίνη, η οποία ονομάζεται "ορμόνη καλής διάθεσης" μεταξύ των νευρώνων στη συνοπτική σχισμή, και εμποδίζει την κατάρρευση. Ως εκ τούτου, η "καλή ορμόνη διάθεσης" δρα περισσότερο παρά υπό φυσιολογικές συνθήκες. Αυτό επέτρεψε τη χρήση αυτών των εργαλείων, ακόμη και για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους.
Η παροξετίνη (Paxil, Rexetine, Adepress)
Αξιολόγηση: 4.9
Η ρεξετίνη είναι τυπικός εκπρόσωπος των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Εκτός από τη θεραπεία της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, χρησιμοποιείται επίσης σε κρίσεις πανικού και ειδικά όταν κάποιος φοβάται να είναι σε ανοικτό και γεμάτο μέρος ή σε πλήθος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αγοραφοβία. Βοηθάει επίσης το Rexetin να αντιμετωπίσει το σύνδρομο των εμμονή ιδεών και ενέργειες, δηλαδή OCD (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή), καθώς και καταθλίψεις διαφορετικής προέλευσης, όταν συνοδεύονται από άγχος. Η χρήση του Rexetine βοηθά στην πρόληψη υποτροπών των διαταραχών άγχους.
Σε μια διαταραχή άγχους, η οποία είναι τόσο μεγάλη και γενικευμένη στη φύση, η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου ξεκινά με ένα μόνο χάπι, δηλαδή 20 mg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διπλασιαστεί, αλλά φυσικά, με απόφαση ψυχιάτρου. Η μέγιστη ημερήσια δόση που μπορεί να πάρει κάποιος με αυτό το είδος άγχους είναι 2,5 δισκίο ή 50 mg ημερησίως. Το Rexetin παράγεται από την ουγγρική εταιρεία Gedeon Richter και το κόστος μιας συσκευασίας 30 δισκίων των 20 mg είναι 765 ρούβλια.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Ένα πλεονέκτημα του Rexetin και του Paxil είναι το γεγονός ότι, σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, προκαλούν πολύ λιγότερες παρενέργειες, όπως νωθρότητα και ξηροστομία, αλλά δεν μπορείτε να ακυρώσετε ξαφνικά το φάρμακο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία δυσάρεστων συμπτωμάτων, όπως φόβο, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, τρόμο, εφίδρωση. Επομένως, μετά από μακρόχρονη χρήση, ο γιατρός προειδοποιεί αναγκαστικά ότι αρχίζει μια περίοδο αργής δοσολογίας. Κάθε δεύτερη ημέρα η δόση μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά, κατά κανόνα, περνούν με το χρόνο και εμφανίζονται μόνο σε αρκετά υψηλές δόσεις. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, αλλά όχι συχνότερα από το 12% των περιπτώσεων. Μερικές φορές υπάρχει εφίδρωση, σε 9% των περιπτώσεων, και ξηροστομία σημειώνεται το 7% όλων των θεμάτων.
Escitalopram (Tsipraleks, Selectra, Lenuksin, Elycea)
Αξιολόγηση: 4.8
Το Tsipralex είναι επίσης ένα αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των SSRI και ενδείκνυται για τις ίδιες διαταραχές. Με τη βοήθεια των Tsipraleks, αντιμετωπίζονται καταθλιπτικά επεισόδια οποιασδήποτε σοβαρότητας και είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο για διαταραχή άγχους, συνήθως μία φορά την ημέρα, 10 mg το καθένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με την αντίληψη, ο ασθενής του φαρμάκου μπορεί να διπλασιάσει τη δοσολογία, αλλά αυτή θα είναι η μέγιστη δόση.
Το Cipralex πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μικρότερη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες.Αλλά για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση χρόνιας ανησυχίας, είναι δυνατό να εφαρμοστεί η θεραπεία για έξι μήνες, σύμφωνα με την απόφαση του ψυχίατρου. Η εταιρεία Lundbeck από τη Δανία παράγει αυτό το φάρμακο και η τιμή του είναι αρκετά υψηλή: για ένα πακέτο 14 δισκίων που θα διαρκέσει δύο εβδομάδες θεραπείας, θα πρέπει κατά μέσο όρο να πληρώσετε 2200 ρούβλια. Εάν αυτή η τιμή δεν είναι οικονομικά προσιτή, τότε μπορείτε να επιλέξετε ένα εγχώριο αναλογικό, το escitalopram που παράγεται από την εταιρεία παραγωγής Kanonpharma. Στη συνέχεια, μια συσκευασία των 28 δισκίων για ένα ολόκληρο μήνα της χορήγησης θα κοστίσει 551 ρούβλια. Αλλά το ζήτημα της συγκριτικής αποτελεσματικότητας παραμένει ανοικτό.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Από τα πλεονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, σημειώνεται ότι αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι μόνο στην αρχή της θεραπείας, την πρώτη ή δεύτερη εβδομάδα, και στη συνέχεια το προφίλ τους εξομαλύνεται και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια αλλαγή στην όρεξη, μπορεί να μειωθεί και να αυξηθεί. Ο ασθενής μπορεί να έχει ασυνήθιστα όνειρα, μερικές φορές ένα ελαφρύ τσούξιμο στα δάχτυλα του τύπου παραισθησίας, μπορεί να υπάρχουν περιόδους χασμουρήματος. Πολύ συχνά μπορεί να υπάρξει ελαφρά ναυτία, καθώς και αλλαγές στο σκαμνί, αυξημένη εφίδρωση. Ξεχωριστά, σημειώνεται ότι εάν ο ασθενής χρησιμοποίησε φάρμακα του Hypericum, μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Ωστόσο, το escitalopram και το tsipralex είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο και χρησιμοποιείται παγκοσμίως για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών άγχους.
Sertralin (Zoloft, Aleval, Center, Serenata, Serlift, Stimonon)
Αξιολόγηση: 4.7
Ο τελευταίος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας στην αναθεώρηση είναι ο Zoloft. Χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση διαφόρων καταθλιπτικών επεισοδίων, για την πρόληψη της κατάθλιψης, για τη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών ή για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Αυτό το εργαλείο αντιμετωπίζει απόλυτα μια επίθεση πανικού, με διάφορες μορφές κοινωνικής φοβίας.
Εφαρμόστε το φάρμακο πρέπει να είναι μια φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα, και, το οποίο είναι ιδιαίτερα βολικό, δεν χρειάζεται να το πάρετε σε κάποια συγκεκριμένη ώρα. Έτσι, το Paxil και το Rexetin πρέπει να ληφθούν μόνο το πρωί και το Zoloft μπορεί να ληφθεί ήδη όταν το επιθυμεί, το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε την προθεσμία. Η συνιστώμενη δοσολογία για γενικευμένη διαταραχή άγχους ξεκινά με μια δόση των 50 mg την ημέρα και, εάν είναι απαραίτητο, σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού, μπορεί να αυξηθεί στα 150 mg, αλλά αυτή θα είναι η μέγιστη δόση.
Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση της δόσης θα πρέπει να είναι βαθμιαία: το διάστημα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την επόμενη αύξηση. Η Pfizer παράγει Zoloft και ένα πακέτο 28 δισκίων για ένα μήνα χορήγησης με μέση δοσολογία 100 mg κοστίζει 1250 ρούβλια.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Το Zoloft είναι λογικά ασφαλές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στην παιδοψυχιατρική από την ηλικία των έξι ετών. Για τη θεραπεία των ηλικιωμένων, δεν είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε ειδικά τη δόση, αλλά εάν υπάρχει μια χρόνια ηπατική νόσο, τότε η θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται σε χαμηλότερη δόση ή ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται με εξαιρετική προσοχή. Το μεγάλο πλεονέκτημα της σερτραλίνης εν γένει, και ειδικότερα του Zoloft, είναι το γεγονός ότι δεν έχει σχεδόν κανένα σύμπτωμα υπερδοσολογίας, ακόμη και όταν συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις.
Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας της διαταραχής άγχους σερτραλίνη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών δηλητηριάσεων, μέχρι την κατάσταση των κομητών. Εάν ο ασθενής λαμβάνει σερτραλίνη, τότε δεν πρέπει να παίρνει άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της σεροτονίνης. Η περίπτωση μπορεί να τελειώσει σε κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τριπτάνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας, καθώς και αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.
Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια πολύ σοβαρή διαταραχή που μπορεί να είναι θανατηφόρα, γι 'αυτό η θεραπεία με σοβαρά συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά πρέπει απαραίτητα να συνταγογραφείται από γιατρό και υπό την επίβλεψη ιατρού.
Τα καλύτερα SSRI και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία σοβαρών διαταραχών άγχους. Αν και εγκατέλειψαν τη θέση τους στους SSRIs, εξακολουθούν να ισχύουν. Έχουν συγκεντρώσει μια πολύ σταθερή βάση τεκμηρίωσης, η θεραπευτική ισχύς του dx είναι αρκετά υψηλή. Προηγουμένως, αυτή ήταν η κύρια ομάδα των αντικαταθλιπτικών, αλλά σταδιακά αντικαταστάθηκαν με πιο σύγχρονα μέσα, αλλά μερικοί από αυτούς δεν έχασαν την αξία τους, ειδικά στη θεραπεία παρατεταμένης και έντονης ανησυχίας.
Τα τρικυκλικά είναι σχετικά φθηνά, μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο, φυσικά με συνταγή, και σας υπενθυμίζουμε ότι σύμφωνα με το νόμο, η συνταγή παραμένει στο φαρμακείο και δεν εκδίδεται πίσω στα χέρια σας. Επίσης, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) είναι κατάλληλα επειδή είναι γνωστό σε ποιες συγκεντρώσεις επεξεργάζονται και σε ποιες συγκεντρώσεις μπορούν να εμφανίσουν τοξικές επιδράσεις. Επιπλέον, πολλά εργαστήρια πραγματοποιούν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στο αίμα και ακόμη και στους μεταβολίτες τους. Από αυτά τα φάρμακα, η κλοπυραμίνη, πιο γνωστή ως Anafranil, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σοβαρού άγχους.
Μια άλλη ομάδα φαρμάκων είναι οι λεγόμενοι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης όχι μόνο της σεροτονίνης, η οποία έχει ήδη αναφερθεί, αλλά και της νορεπινεφρίνης (NRIs). Διαφορετικά, ονομάζονται επίσης αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης. Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η μάλλον χαμηλή σοβαρότητα των παρενεργειών, η καλή ανεκτικότητα και η μεγάλη δύναμη δράσης. Αυτά υπερβαίνουν ακόμη και τη δύναμη των φαρμάκων από την πρώτη ομάδα (SSRIs), αλλά δεν παραμένουν στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιούνται ως φάρμακα με υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν βενλαφαξίνη και ντουλοξετίνη. Αυτά τα τρία εργαλεία θα συζητηθούν παρακάτω.
Κλοπυραμίνη (Anafranil)
Αξιολόγηση: 4.9
Το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό Anafranil ενδείκνυται για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών - για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης.
Σε περίπτωση άγχους, το Anafranil συνταγογραφείται πρώτα στην ελάχιστη δόση - 75 mg και η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mg. Επιπλέον, η δόση αυξάνεται σε μερικές ημέρες και δεν υπερβαίνει τα 25 mg. Η ημερήσια δόση δεν μπορεί να αυξηθεί. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μεταβείτε στη δόση συντήρησης, μειώνοντας τη δόση. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 6 μήνες. Η εταιρεία Anafranil Novartis Pharma παράγει και μια συσκευασία των 30 δισκίων των 25 mg κόστος, κατά μέσο όρο, 326 ρούβλια. Ως εκ τούτου, με μια μέση δοσολογία των 100 mg την ημέρα, ένα τέτοιο πακέτο είναι αρκετό για μια εβδομάδα ή περισσότερο.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Το Anafranil έχει όλες τις τυπικές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Υπάρχουν πολλοί από αυτούς, και ο καθένας δεν είναι καλά ανεκτός από αυτό το φάρμακο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης και στους ηλικιωμένους υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων για τη συνταγογράφηση των TCA. Απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει συγγενείς παραμορφώσεις στο έμβρυο. Τέλος, υπάρχει το φαινόμενο της διασταυρούμενης αντίστασης. Εάν ένας ασθενής είχε ένα αναποτελεσματικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που είχε πάρει πριν, η Anafranil δεν θα τον βοήθησε. Αλλά αν βοηθάει, το κάνει πραγματικά μακριά από το άγχος, δεδομένου ότι η ισχύς του θεραπευτικού αποτελέσματος σε TCAs είναι ένα από τα υψηλότερα.
Ντουλοξετίνη (Simbalta)
Αξιολόγηση: 4.8
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για την κατάθλιψη και το άγχος, αλλά και για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αν τα πόδια τους είναι πολύ επώδυνα λόγω της διαβητικής πολυνευροπάθειας.Είναι απαραίτητο να παίρνετε Simbalt στην αρχή σε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα και σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού - η δόση μπορεί να διπλασιαστεί, τα 120 mg είναι η μέγιστη δόση. Τα κάψουλες Simbalta πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, όχι να μασούν ή να συνθλίβουν. Το γεγονός είναι ότι το φάρμακο απορροφάται μόνο όταν εισέρχεται στο έντερο και ο γαστρικός χυμός καταστρέφει αυτό το ακριβό φάρμακο. Το Simbaltu παράγεται από την ελβετική εταιρεία Eli Lilly και ένα blister από 14 δισκία των 60 mg κοστίζει 1.850 ρούβλια. Έτσι, δύο εβδομάδες θεραπείας με την αρχική ντουλοξετίνη θα κοστίσει σχεδόν 2000 ρούβλια. Αλλά η ειρήνη είναι πολύτιμη ...
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Το Simbalta είναι, βέβαια, καλύτερα ανεκτό από το Anafranil και οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζουν συχνότερα ελαφρά ζάλη, μερικές φορές ξηροστομία, πιθανώς υπνηλία ή, αντιθέτως, αϋπνία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πάρει αυτό το φάρμακο με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), και αυτό πρέπει να ακολουθεί ο θεράπων ιατρός.
Venlafaksin (Velaksin, Vellafaks, Venlaksor, Neweloong, Efevelon)
Αξιολόγηση: 4.7
Ο Velaksin είναι ένα άλλο φάρμακο από αυτή την ομάδα. Παρουσιάζεται σε καθαρή μορφή για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους και κατάθλιψης, καθώς και για την πρόληψη των υποτροπών τους. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο μία κάψουλα 1 φορά την ημέρα με τα γεύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αυξηθεί η ημερήσια πρόσληψη σε 2 και ακόμη και σε 3 (μέγιστες) κάψουλες, αλλά μόνο με απόφαση γιατρού λόγω σοβαρής διαταραχής άγχους και η δόση θα πρέπει να αυξηθεί όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες. Μετά την κλινική βελτίωση και την υποχώρηση του άγχους, η δόση μειώνεται και πάλι αργά σε μία δόση συντήρησης.
Στην περίπτωση κατάθλιψης, η συνέχιση της θεραπείας είναι τουλάχιστον 6 μήνες · στην περίπτωση διαταραχών άγχους, τουλάχιστον 3 μήνες. Η ουγγρική εταιρεία Egis απελευθερώνει το φάρμακο Velaksin και ένα πακέτο 28 καψουλών με παρατεταμένη δράση κοστίζει 1110 ρούβλια.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Οι ασθενείς που παίρνουν αυτό το φάρμακο πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό για όλες τις σκέψεις που σχετίζονται με την αυτοκτονία (με κατάθλιψη) και σε μερικές περιπτώσεις η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για κίνηση, άγχος και ανικανότητα να καθίσουν. Μια τέτοια ιδιόμορφη μορφή ψυχοκινητικής διέγερσης μπορεί να είναι μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Υπάρχουν επίσης παρενέργειες. Οι ασθενείς συχνά έχουν ασυνήθιστα όνειρα, μερικές φορές - γρήγορο καρδιακό παλμό, υπερβολική εφίδρωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνο στις αρθρώσεις. Συνεπώς, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό.
Κορυφαίες βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια πολύ γνωστή και ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων που δρουν στους υποδοχείς γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA). Πολλοί άνθρωποι τους γνωρίζουν ως λεγόμενα ηρεμιστικά ή υπνωτικά. Αλλά συμπεριλαμβανομένων και αυτών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους, των κρίσεων πανικού, ορισμένων τύπων επιληψίας και, ειδικότερα, για την αντιμετώπιση του άγχους.
Μεταξύ αυτών είναι τα φάρμακα διαζεπάμη, λοραζεπάμη και ασθενέστερη φαιναζεπάμη. Η φαιναζεπάμη έχει ήδη περιγραφεί σε μια ανασκόπηση φαρμάκων κατά των αϋπνία φαρμάκων (διαβάστε εδώ), έτσι τα δεδομένα για την φαιναζεπάμη δεν θα επαναληφθούν εδώ. Θα πρέπει να υποδεικνύει μόνο ότι η συνιστώμενη δόση της φαιναζεπάμης για τη θεραπεία της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής είναι από 1 έως 3 mg ημερησίως, αλλά ταυτόχρονα, σε αντίθεση με όλα τα προηγούμενα φάρμακα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, έχει το χαμηλότερο επίπεδο ενδείξεων. Αυτό δεν σημαίνει ότι η φαιναζεπάμη δεν θεραπεύει το άγχος. Αντιμετωπίζει, αλλά ακόμα χειρότερα από τα παραπάνω φάρμακα. Δεδομένου ότι τόσο η διαζεπάμη όσο και η λοραζεπάμη είναι φάρμακα της ίδιας ομάδας, θα περιγράψουμε τη διαζεπάμη ως τυπικό εκπρόσωπο.
Διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium)
Αξιολόγηση: 4.9
Η διαζεπάμη ή το Relanium χρησιμοποιείται ευρέως, από τη θεραπεία των μυϊκών κράμπες στον τετάνο έως την ψυχοκινητική διέγερση διαφόρων αιτιολογιών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεύρωσης με άγχος.Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 5 έως 15 mg, με σταδιακή αύξηση της δόσης. Σε περίπτωση που το άγχος συνδυάζεται με την κατάθλιψη και ο ασθενής μιλάει για τις σκέψεις αυτοκτονίας του, θα πρέπει να εμπιστεύεται πλήρως τον γιατρό και να βρίσκεται σε συνεχή επαφή μαζί του. Σε περίπτωση οξείας κρίσης άγχους, μπορείτε να επαναλάβετε το χάπι σε τρεις με τέσσερις ώρες, αλλά με την απόφαση του γιατρού. Το Diazepam (Sibazon) παράγεται από την Organic, μια εγχώρια επιχείρηση και ένα πακέτο 20 δισκίων Sibazon, 5 mg το καθένα, κοστίζει μόνο 22 ρούβλια. Αυτό, βεβαίως, είναι εξαιρετικά φθηνότερο από τα ακριβότερα εισαγόμενα αντικαταθλιπτικά. Με την ευκαιρία, η διαζεπάμη δεν είναι αντικαταθλιπτικό.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Αξιοπρέπεια - χαμηλό κόστος και ταχύτητα δράσης. Γενικά, επί του παρόντος, η διαζεπάμη στις διάφορες μορφές της δεν είναι ο κύριος τρόπος για την ανακούφιση της διαταραχής άγχους και η μακροχρόνια θεραπεία προσπαθεί να μην εφαρμόσει, παρά το υψηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων και τη μεγάλη δύναμη των συστάσεων. Σταματάει πραγματικά το άγχος, αλλά πιθανότατα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για τη συνήθη θεραπεία, δεν είναι κατάλληλη, επειδή μετά τη λήψη δισκίων διαζεπάμης, δεν μπορείτε να πάρετε πίσω από τον τροχό, καθώς και να εργαστείτε με επικίνδυνα μηχανήματα και μηχανισμούς.
Νευροληπτικά
Τα νευροληπτικά, ή τα αντιψυχωσικά, είναι η κλασική "μεγάλη ψυχιατρική". Με τη βοήθειά τους, η ψύχωση σταματά, αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν σχιζοφρένεια, παραισθήσεις, παραληρητικές διαταραχές, διέγερση, μανία. Ωστόσο, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άτυπες ψυχιατρικές για τη θεραπεία της γενικευμένης διαταραχής άγχους. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε φαρμάκου δεν θα αναφέρονται εδώ, καθώς τα αντιψυχωσικά είναι ιδιαίτερα σοβαρά μέσα και αυτές οι πληροφορίες δεν θα δώσουν τίποτα σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Αρκεί να καταγράψουμε τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών άγχους. Αυτή η εταιρεία Seroquel Astrazeneca, Truksal, ή παραγωγή chlorprothixen Lundbek. Αυτή είναι η αζαλεπτίνη (Leponex).
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα νευροληπτικά φάρμακα είναι πάντα "βαριά" πυροβολικό και χρησιμοποιούνται όχι μόνο σε ασθενείς με γενικευμένη διαταραχή άγχους αλλά μόνο με διαταραχή ανθεκτική στη θεραπεία αντικαταθλιπτικών και σε άλλες θεραπείες (ψυχοθεραπεία). Μερικές φορές εμπειρογνώμονες συνδυάζουν αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά στη θεραπεία. Αλλά εδώ όλα δεν είναι τόσο απλά.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα αντιψυχωσικά μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία του κορεσμού, της όρεξης και της πείνας, οδηγώντας σε αύξηση του σωματικού βάρους. Αυτή η παρενέργεια εκφράζεται συχνά στην εφαρμογή τους. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Εκτός από τέτοιες μεταβολικές επιπλοκές, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καθώς όλα τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ηλεκτροκαρδιογραφικού QT.
Επομένως, όταν τα φάρμακα άγχους από την ομάδα των αντιψυχωσικών χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια. Τι να κάνετε; Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται στο άρθρο είναι εξαιρετικά σοβαρά, συνταγογραφούμενα και μόνο ένας ψυχίατρος που συνεργάζεται με τέτοιους ασθενείς μπορεί να τους γράψει. Ούτε ο θεραπευτής, ούτε καν ο νευρολόγος μπορεί να τα γράψει. Δεν υπάρχει διέξοδος; Είναι πραγματικά απαραίτητο να πάτε μόνο σε ψυχίατρο; Με σοβαρή και παρατεταμένη διαταραχή άγχους - φυσικά, ναι.
Έχετε ένα over-the-counter θεραπεία άγχους; - Υπάρχει!
Πάνω από αυτό ήταν αρκετά μίλησε για τα σοβαρά φάρμακα που οι γιατροί συνταγογραφούν για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών άγχους. Αλλά τι να κάνετε σε περίπτωση που το άγχος δεν φθάσει στα συμπτώματα που αναφέρονται στην αρχή; Αν πραγματικά δεν παρεμβαίνει στη ζωή, αλλά μόνο μερικές φορές "κυλάει"; Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια εξαιρετική διέξοδος, δηλαδή: η φυτική προετοιμασία είναι το βαλσαμόχορτο.
Βιταμίνες του Αγ. Ιωάννη - (Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim)
Αξιολόγηση: 4.9
Υπάρχουν πολλά φυτικά παρασκευάσματα του Hypericum, και στη χώρα μας μπορείτε να αγοράσετε Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim, ακόμα και Doppelgerz nervotonik. Στην πραγματικότητα, η φυτική πρώτη ύλη του Hypericum είναι γνωστή για την αντι-καταθλιπτική και αντι-άγχος δράση της από τους αρχαίους χρόνους, ενώ στην Αρχαία Ελλάδα και στη Ρώμη το Hypericum χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους. Αυτά ήταν διάφορα αφέψημα, βάμματα και εκχυλίσματα. Επί του παρόντος, τα κεφάλαια αυτά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για τους σκοπούς αυτούς.
Από το 1998, στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, αυτά τα φάρμακα έχουν λάβει επίσημη άδεια και μια μεγάλη βάση αποδεικτικών στοιχείων. Με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη και άγχος, η επίδρασή τους ήταν συγκρίσιμη με την επίδραση των ανωτέρω αναφερθέντων αντικαταθλιπτικών από την ομάδα SSRI. Φυσικά, τα παρασκευάσματα του Hypericum είναι ασφαλέστερα από τις βενζοδιαζεπίνες, τα αντικαταθλιπτικά και ειδικά τα αντιψυχωσικά. Είναι καλά ανεκτές και η κατάργηση του ιού του Αγίου Ιωάννη έχει πολύ λιγότερα. Πώς να πάρετε αυτά τα "φυτικά αντι-άγχος";
Έτσι, το Gelarium εφαρμόζεται σε δόση 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα και η πορεία της χορήγησης πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα. Μια βελτίωση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ένα μήνα (δεν πρέπει να αναμένεται γρήγορη αλλαγή στη διάθεση) και η ίδια περίοδος ισχύει για όλα τα παρασκευάσματα του Hypericum.
Πλεονεκτήματα και αδυναμίες
Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα. Ένας από αυτούς θα είναι φωτοευαισθησία. Εάν το φάρμακο έχει ληφθεί το καλοκαίρι, δεν μπορείτε να είστε στον ανοιχτό ήλιο, επειδή μπορείτε να πάρετε σοβαρά εγκαύματα. Παρεμπιπτόντως, γι 'αυτό το χορτάρι αυτό ονομάστηκε St. John's Wort. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, ξηροστομία, ερυθρότητα του δέρματος και γαστρεντερικές διαταραχές. Ωστόσο, αυτή είναι πραγματικά η διέξοδος για ήπια διαταραχή άγχους.
Φυσικά, δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο που να μην έχει παρενέργειες. Δεν υπάρχει καλό χωρίς ευλογία. Επομένως, εάν ένας ασθενής με καταθλιπτικό επεισόδιο ή διαταραχή άγχους θέλει να αντιμετωπιστεί εντελώς χωρίς παρενέργειες, εμφανίζονται επίσης μαθήματα ψυχοθεραπείας, τα οποία περιλαμβάνονται επίσης στις κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία του άγχους.
Προσοχή! Αυτή η αξιολόγηση είναι υποκειμενική, δεν διαφημίζει και δεν χρησιμεύει ως οδηγός για την αγορά. Πριν από την αγορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
