Сравнете Актовегин и Церебролизин | Определете най-доброто

В руския фармакологичен пазар, Актовегин и Церебролизин се позиционират като агенти, които подобряват кръвообращението и метаболизма в съдовете на мозъка. Тези лекарства се опитват да лекуват сенилна деменция и болест на Алцхаймер. Те се предписват след инсулт и травматична мозъчна травма в острия период и на етапа на рехабилитация. Фармацевтичните компании казват: Актовегин и Церебролизин нормализират функционирането на нервната система, подобряват вниманието и паметта и ускоряват възстановяването. Учените и практикуващите се съмняват: няма данни за ефективността на наркотиците. Кой да вярва и как да го разберем?

Експертите от нашето списание изучават ефекта на Актовегин и Церебролизин върху човешкия организъм. Установихме, че и двете лекарства принадлежат към лекарства с недоказана ефикасност и е неправилно да се сравняват техните ефекти. Много учени казват, че имаме работа с плацебо. И ако и двете лекарства са биберони, няма разлика между тях за пациента.

Нека да разберем какви лекарства са направени за подобряване на кръвния поток, защо са назначени и какъв ефект се очаква от тях.

Наркотиците върху кръвта: от какво са направени?

Разгледахме инструкциите за употреба на лекарства и открихме какво е включено в състава им:

1. Актовегин се получава от депротеинизирана хемодериват кръв от телета. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Една таблетка съдържа 200 µg от активното вещество. Ампулите са представени от 2, 5 и 10 ml (съответно 80, 200 и 400 mg).

2. Церебролизин е комплекс от протеини, получени от мозъка на прасета. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. В една ампула - 215 mg.

Цената на лекарствата е различна. 5 ампули разтвор (5 ml всяка) на Церебролизин ще струва 1000-1200 рубли. Същото количество Actovegin струва 500-600 рубли. Високата цена на Церебролин не означава, че той се справя по-добре със задачата си - и сега можете сами да видите.

Как работят те?

Нека видим какво е посочено в инструкциите за лекарства.

aktovegin

Актовегин е лекарство от групата на стимулантите на регенерация. Действието му се обяснява с три ключови механизма:

1. Метаболитен ефект: подобрява абсорбцията на кислород от клетките, подобрява енергийния метаболизъм и улеснява транспортирането на глюкоза.

2. Невропротективен ефект: предпазва нервните клетки от разрушаване в условия на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) и хипоксия (липса на кислород).

3. Микроциркулиращ ефект: активира притока на кръв в тъканите.

Не е известно със сигурност как Актовегин влияе върху работата на нервната система. Това е кръвен продукт и е невъзможно да се проследи пътя му в тялото. Предполага се, че хемоуредът работи по следния начин:

1. инхибира апоптоза - програмирана клетъчна смърт;

2. влияе върху активността на ядрения фактор капа B (NF-kB), който е отговорен за развитието на възпалителния процес в нервната система;

3. възстановява увреждането на клетъчната ДНК.

Инструкциите за лекарството показват, че той ускорява притока на кръв в малките артерии. Ефектът се очаква 30 минути след като лекарството влезе в кръвния поток.Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 3-6 часа.

Cere

Церебролизин принадлежи към групата на ноотропите. Той съдържа биоактивни пептиди с ниско молекулно тегло, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Да стигнем до мозъка, пептидите работят по следния начин:

1. активират метаболитните процеси в нервната система;

2. подобряване на протеиновия синтез в развиващите се и стареещи клетки;

3. защита на невроните от агресивни свободни радикали.

На фона на употребата на лекарството се очаква да подобри когнитивните функции (памет, внимание), възстановяването на притока на кръв в тъканите. Но начина, по който Cerebrolysin в организма не може да се проследи. Това е кръвен компонент, като Актовегин, и е невъзможно да се оцени напълно неговия ефект.

Какво казват фармакологите?

Клиничните проучвания по отношение на разглежданите лекарства са неубедителни. Изследвахме данни за Актовегин и Церебролизин и установи, че ефективността на лекарствата не е доказана. Няма надеждна информация, че тези средства помагат в борбата срещу инсулт, сенилна деменция и други неврологични заболявания. Сериозните рандомизирани проучвания показват, че Cerebrolysin и Actovegin не се справят със задачата. Сега ще ви разкажем как направихме такива заключения.

aktovegin

Актовегин се появи на фармацевтичния пазар преди повече от 40 години - преди ерата на формирането на основана на доказателства медицина. Той се използва активно в неврологията, хирургията и акушерството и се е утвърдил като средство за възстановяване на притока на кръв в тъканите. Те са лекувани с пациенти с инсулт и деменция, използвани при бременни жени с хронична фетална хипоксия. Ще продължи да се използва сега, но се оказа - лекарството не отговаря на съвременните изисквания. Не успя да проведе клинични проучвания и беше признат като средство с недоказана ефикасност.

Факти срещу Актовегин:

1. Не е получено одобрение от FDA - няма убедителни доказателства, че лекарството подобрява притока на кръв в съдове със сложен захарен диабет (преглед от списание Diabetes Obesity & Metabolism).

2. Той е неефективен при нарушения на кръвния поток след нараняване (преглед от списанието British Journal of Sports Medicine).

3. Положителният ефект на лекарството е отбелязан в някои източници (списание Ефективна фармакотерапия), но не можем напълно да се доверим на тези данни. Много проучвания не отговарят на международните стандарти - не е проведено двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване.

4. От 2017 г. Актовегин се препоръчва за употреба само в неврологична практика. Голямо рандомизирано проучване показа, че лекарството ефективно се справя с нарушения в мозъчния кръвоток. Преведеният преглед бе представен в списанието на Руската асоциация за борба с инсулт.

Cere

Основният проблем на клиничните проучвания с Церебролизин е малка проба. Дори ако тестовете отговарят на международните стандарти, в него участват твърде малко пациенти. Например, в едно проучване бяха включени 60 пациенти в друго - само 32. Това не е достатъчно, за да се направят изводи за ефективността на лекарството.

В такава ситуация, спасяват се прегледи на научни статии. Интерес представляват прегледите на Cochrane Library:

1. През 2013 г. е публикуван преглед на ефекта на Церебролизин върху съдовата деменция. Резултатите са разочароващи. Авторите казват, че Cerebrolysin може да бъде полезен при лека деменция, но доказателствата не са достатъчни.

2. През 2017 г. е публикуван преглед на ефекта на Церебролизин върху хода на острия исхемичен инсулт. Авторите не могат определено да препоръчат лекарството. Учените не са открили доказателства, че Cerebrolysin намалява смъртността при исхемичен инсулт и има положителен ефект върху прогнозата на заболяването. Авторите също така посочиха, че употребата на лекарството може да причини усложнения.

На бележка

Библиотеката на Cochrane е база данни на корейската медицинска нестопанска организация за сътрудничество. Учените и практикуващите смятат, че Cochrane прегледите са надежден източник на информация. Настоящите насоки за лечение на болести се основават на публикациите на тази библиотека. Рецензиите, които влязоха в базата данни, бяха строго прегледани въз основа на стандартите за медицина, основана на доказателства.

Кога са назначени?

Според инструкциите Актовегин, назначен в комплексната терапия на такива заболявания:

1. състояние след инсулт;

2. деменция;

3. нарушение на периферния кръвен поток;

4. диабетна невропатия.

В острия период лекарството се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни. Когато процесът утихне, пациентът се прехвърля в хапче. Курсът на лечение продължава от 4-6 седмици до шест месеца.

Церебролизин се предписва също за исхемичен инсулт и деменция. Инструкции за лекарството добавят други показания:

1. ефекти на увреждане на мозъка;

2. ендогенна депресия;

3. умствено изоставане при деца.

4. Лекарството се прилага интравенозно в индивидуална доза. Курсът на лечение е 10-20 дни.

Как се прехвърлят?

Не са установени сериозни странични ефекти срещу употребата на Actovegin. В редки случаи това води до развитие на алергична реакция - зачервяване на кожата, поява на обриви.

Когато се приема Cerebrolysin, по-често се откриват нежелани реакции: \ t

1. безсъние;

2. виене на свят;

3. сърцебиене;

4. диария или запек;

5. гадене, повръщане;

6. артериална хипертония;

7. чувства на топлина.

Церебролизин е по-често използван при пациенти в напреднала възраст и подобни реакции могат да бъдат причинени от други състояния - хронични сърдечни, бъбречни, заболявания на храносмилателния тракт и др.

данни

Да обобщим:

1. Актовегин и церебролизин са лекарства с недоказана ефикасност. И двете не могат да се считат за надеждни средства в борбата срещу неврологичните и съдовите заболявания.

2. Актовегин се е доказал в лечението на исхемичен инсулт. Днес тя е единственото приложение, където лекарството действително работи (според резултатите от клиничните проучвания). По отношение на Церебролин няма такива данни. Не можем да назовем сферата, в която тя би могла да бъде приложена от гледна точка на основана на доказателства медицина.

3. Actovegin лесен за използване. Предлага се в таблетки и може да се използва за дълъг курс - до шест месеца. Церебролизин се представя само под формата на инжекционен разтвор. Той не е назначен повече от 20 дни подред.

4. Актовегинът се понася по-добре и на практика не причинява нежелани реакции.

Избор на лекарство, не бързайте с решението. Консултирайте се със специалист - лекарят ще Ви каже кой инструмент е подходящ за Вашата ситуация. Не забравяйте, че действието на Actovegin и Cerebrolysin не е напълно изяснено и употребата на тези лекарства не винаги е оправдана.