Какво е по-добро Актовегин или пентоксифилин?

Актовегин и пентоксифилин са лекарства от подобни фармакологични групи. Те имат подобен ефект върху тялото и се използват в една област на медицината. Благоприятно се отразява на централния и периферния кръвен поток - справяне с ефектите на инсулт, подобряване на състоянието при диабетна невропатия и други подобни заболявания. За един необучен човек тези лекарства изглеждат еднакви, но наистина ли е така?

Проведохме сравнителен анализ на Актовегин и Пентоксифилин и открихме приликите и разликите между тези средства. Като източник на информация използвахме справочника за лекарства Видал, данни от научни прегледи и клинични проучвания. Да разберем заедно кои лекарства са по-добри и как Актовегин се различава от пентоксифилин.

Лекарство, основано на доказателства, или кой наркотик не е тестван.

Наличието на доказателства е ключово изискване за наркотиците. Преди 10-15 години лекарите предписваха лечение, ръководено не толкова от свежи научни изследвания, а от натрупаната практическа основа. Днес тази тактика не е оправдана. Когато предлага на пациента лекарство, лекарят трябва да е уверен в неговата ефективност. Тук не се взема предвид личния опит - положителният ефект на лекарството трябва да бъде потвърден от клинични проучвания.

Според настоящите концепции, предписаното лекарство трябва да бъде подложено на двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. За тази цел са избрани две групи пациенти с еднаква диагноза. На една група се предлага тестово лекарство, а другата е плацебо. Разпределението в групи се случва случайно: нито лекарят, нито пациентът знаят с какво се лекуват - лекарство или биберон. Такъв подход със сигурност позволява да се открие какво е помогнало в лечението - тест-лекарството или самохипноза.

Нека да видим какви изследвания са направени върху инструментите, които ни интересуват.

aktovegin

Актовегин се използва в света повече от 40 години. Тя е възникнала преди ерата на основаната на доказателства медицина и няма ранни изследвания върху нея. Едва в края на 20-ти век бяха проведени изследвания по този въпрос. Търсене в базата данни с научни статии PubMed предоставя 149 статии при поискване. Сред тях са прегледи на лекарството от интерес, но резултатите им са разочароващи. Повечето изследователи показват, че ефектът на Actovegin е под въпрос. Например в прегледа от 2015 г. в списание Diabetes Obesity & Metabolism се посочва, че Actovegin не е получил одобрение от FDA (US Food and Drug Administration) поради ниската си ефективност при лечението на съдови усложнения при захарен диабет.

През 2017 г. бяха публикувани данни от голямо рандомизирано проучване, посветено на Actovegin. Прегледът показва, че лекарството се е доказало при лечението на мозъчно-съдови заболявания. Това означава, че в нарушение на мозъчния кръвоток след инсулт Актовегин може и трябва да се използва. При други условия, според изследвания, няма смисъл да се използва лекарството по две причини:

Актовегин показа своята неефективностнапример, при лечението на диабетна невропатия (усложнения от диабет), с травма на коляното и ахилесово сухожилие. Много прегледи показват, че няма достатъчно данни за точно заключение и са необходими допълнителни тестове.

Ефективността на Actovegin не е оценена. Например, доскоро това лекарство е предписано на бременни жени с развитието на фетална хипоксия. Не са провеждани изследвания по този въпрос, така че е невъзможно сериозно да се говори за полезния ефект на лекарството.

пентоксифилин

За пентоксифилин ситуацията е малко по-добра. Това лекарство се предписва за съдови нарушения. Най-хубавото е, че се е доказал в лечението на състояния след инсулт. Доказателства за неговата ефективност са представени в различни източници:

В списание "Неврология и психиатрия" от 2010 г. са публикувани данни от фармакоаналитичните изследвания. Показана е ефективността на лекарството при исхемични инсулти, патология на периферната нервна система. Показан е положителен ефект на лекарството при лечението на неврологични заболявания.

През 2024 г. са представени данни за ефективността на Pentyxifillin при лечението на нарушения на мозъчното кръвообращение.

В чуждестранни източници, по-скептично отношение към наркотици. Те показват, че пентоксифилин се предписва само за нарушения на кръвния поток в съдовете на долните крайници (интермитентна клаудикация). FDA признава само това показание. При други заболявания ефективността на лекарството остава под въпрос.

На този етап прегледът ни може да бъде завършен, тъй като не е напълно правилно да се сравняват продължаващите подготовки. В някои ситуации е по-логично да се използва Actovegin, в други Pentoxifylline ще се справят по-добре с неговата задача. Но нека разгледаме тези лекарства по отношение на техния състав, поносимост и ефекти върху човешкото тяло.

Как работи?

Активната съставка на Actovegin е депротеинизирана кръвна хемодиализа на телета. Тази кръв, изкуствено лишена от протеини и други големи частици. Според инструкциите, лекарството действа както следва:

1. активира абсорбцията на кислород от клетките;

2. подобрява тъканния метаболизъм;

3. предпазва нервните клетки от унищожаване.

Не е известно кой компонент от кръвта на телета работи по този начин. Предполага се, че всички тези процеси задействат инозитол-фосфо-олигозахариди.

Ефектът от употребата на лекарството се появява 30 минути след въвеждането му. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се отбелязва след 3-6 часа. Пътят на Актовегин в тялото не може да се проследи, тъй като се състои от кръвни съставки.

Пентоксифилин е ангиопротектор. Неговите ефекти са:

1. подобрява кръвообращението в малките съдове;

2. предпазва кръвоносните съдове от увреждане;

3. предотвратява съсирването на кръвта.

Лекарството действа бавно. Ефектът идва след 2-6 седмици. В клинични проучвания ефектът на пентоксифилин се оценява само след 4-6 месеца.

изводи:

1. Actovegin насърчава насищането на тъканите с кислород и е ефективен при хипоксия. Той действа по-бързо, но по-скоро се елиминира от тялото. Проследяването на неговата фармакокинетика е невъзможно.

2. Пентоксифилин засяга главно вискозитета на кръвта и състоянието на микроваскуларното легло. Подобрява притока на кръв. Проектиран за дълъг курс.

Кога е назначен?

Съгласно инструкциите на Актовегин, използвани в такива ситуации:

1. намалено внимание и памет след инсулт;

2. нарушение на периферния кръвен поток;

3. диабетна полиневропатия.

Пентоксифилин се използва в същите ситуации, както и други показания:

1. трофични разстройства в резултат на тромбоза на артериите и вените, варикозна болест;

2. недостатъчно кръвоснабдяване в тъканите на окото и ухото.

Как се прехвърля?

И двете лекарства се понасят добре и рядко предизвикват странични ефекти. Актовегинът може да предизвика алергична реакция по вид уртикария.С въвеждането на пентоксифилин може да предизвика чувство на топлина, зачервяване на лицето, по-ниско кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм. Тези явления са краткотрайни и обикновено не са опасни за пациента.

Кой е противопоказан?

По отношение на Актовегин почти няма противопоказания. Според инструкциите, той не трябва да се използва само ако сте свръхчувствителни.

Пентоксифилин има повече противопоказания:

1. масивна загуба на кръв;

2. остра фаза на миокарден инфаркт;

3. мозъчен кръвоизлив, ретина;

4. тежко сърдечно заболяване.

Актовегин и пентоксифилин не се използват при деца под 18-годишна възраст - няма данни за безопасността на лекарствата. Не се препоръчва употребата на тези лекарства по време на бременност.

Как да приемате?

Actovegin се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Таблетките се прилагат перорално 2-3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. Интравенозно капково лекарство се поставя 5-7 дни, след което пациентът се прехвърля в таблетката. Моделът на употреба може да варира в зависимост от конкретната клинична ситуация.

Пентоксифилин се предлага само като инжекционен разтвор. Въвежда се интравенозно в рамките на 10-20 дни. Позволени в някои източници дори препоръчва продължителна употреба на лекарството - до 1,5 месеца.

Прегледът показва, че Актовегин и Пентоксифилин засягат организма по различни начини и се използват при определени клинични състояния. Те не са взаимозаменяеми и не могат да се използват като аналози. Позволява се последователното определяне на сравними средства за постигане на различни цели. Изборът на лекарството е винаги за лекаря. Само специалист може да определи точно кой лекарство ще бъде от полза за пациента, да определи желаната доза и да избере режим на лечение.