9 най-добри антидепресанта

Вече представихме на читателите оценка на успокоителни, включително лекарства с рецепта и без рецепта. Но когато става дума за най-добрите антидепресанти, ние трябва да предупредим: всички тези лекарства с рецепта. Някои от тях изискват не само лист хартия с печат и подпис от лекар, но трябва да бъдат освободени по специална форма, а след покупката, рецептата остава в аптеката, където се съхранява в продължение на три месеца. Следователно не е възможно да се предпише антидепресант само на базата на статия от интернет (и те трябва да забележат, за щастие). За да направите това, ще трябва да посетите лекар - невролог или психиатър, който ще напише рецепта, базирана на вашите собствени идеи за това кой инструмент е най-подходящ за конкретен пациент. Ето защо, класирането на най-добрите антидепресанти е само за информационни цели и по никакъв начин не трябва да бъде ръководство за самолечение.

Какво представляват антидепресантите и кога се предписват

Работата на нашия мозък, включително общия фон на настроението и емоциите, зависи от съдържанието на специални вещества в него - невротрансмитери. Едно от тези вещества - серотонин, се нарича хормон на радостта. Той поддържа добро настроение и създава усещане за щастие. При хора с депресия нивата на серотонин са намалени.

Това са чисто биохимични процеси и предлагането на лице, страдащо от депресия, на фона на ниски нива на серотонин „само за да се събере и да започне да се движи“ е толкова продуктивно, колкото предлага на пациент с диабет да поддържа желаното ниво на захар.

Антидепресантите увеличават количеството на серотонин в организма, възстановявайки "нормалното" състояние на човека.

Между другото, те са назначени не само за повишаване на настроението. Друга често срещана област на употреба на антидепресанти е хроничната болка (болки в гърба, главоболие, фибромиалгия, болки в синдрома на раздразнените черва и др.). На фона на постоянна болка, синтезата на собствените болкоуспокояващи организми е нарушена; Лекарите наричат ​​тази дисфункция на антиноцицептивната система. Антидепресантите възстановяват естествените механизми на потискане на болката. Освен това, ако тяхното основно действие, подобрение на настроението, отнеме 2-3 седмици, тогава аналгетичният ефект се появява буквално от 1-2 хапчета.

Антидепресантите се препоръчват и при тревожни разстройства, предменструални и менопаузални синдроми, уринарна и фекална инконтиненция и други патологии.

Предпазни мерки за лечение на антидепресанти

Съвременните лекарства не предизвикват пристрастяване, а за да може тялото да се адаптира към биохимичните промени, да започне да ги приема и постепенно да ги завършва. Обикновено лекарите препоръчват през първите два дни да се вземе една четвърт от нормалната доза, след това да се използва половин таблетка за няколко дни и само след това пълна доза. Трябва да завършите курса в обратен ред.

При започване на употребата на наркотици трябва да се има предвид, че желаният ефект не се проявява по-рано от две седмици, а минималната продължителност на препоръчаното от СЗО продължителност е шест месеца (с изключение на случаите, когато лекарството се предписва не за лечение на депресия).Не можете да правите почивки, така че трябва предварително да планирате посещения на лекар, за да актуализирате рецептата.

Тъй като серотониновите рецептори не са само в мозъка (а повечето от тях, на пръв поглед, в червата), страничните ефекти на повечето антидепресанти са доста сходни:

1. болка и дискомфорт в корема,
2. нарушение на председателството,
3. сухота в устата
4. нарушения на вкуса
5. ръката се разклаща
6. разширяване на зеницата
7. повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане.

Възможни са и други нежелани събития. Ето защо, като приемате лекарства, трябва да следите състоянието си и да се консултирате с лекар, ако подозирате някакви проблеми. Само в случай, ние си спомняме: дългият списък от възможни странични ефекти изобщо не означава, че всички те ще се появят, когато приемате лекарството.

Антидепресантите не могат да се комбинират с мелатонин (продават се без рецепта и е много популярен като ефективно и безопасно, без пристрастяване хапче за сън); ловец и лекарства, основани на него; продукти за отслабване на основата на сибутрамин на базата на 5-NTR (прекурсор на серотонин). Това може да предизвика прекомерно повишаване на нивото на серотонина в организма, т.нар. Серотонинова криза, която е изключително неприятна в своите прояви и потенциално животозастрашаваща. Не можете да ги комбинирате с група лекарства, наречени инхибитори на моноаминооксидазата, но тъй като тези лекарства са и рецепта, лекарите обикновено вземат под внимание възможните лекарствени взаимодействия.

Често се казва, че антидепресантите могат да предизвикат опити за самоубийство. Всъщност препоръките за специалисти изрично забраняват назначаването на тези инструменти на хора, които са изразили мисли за самоубийство. Но също така се случва, че скоро след началото на употребата на антидепресанти се правят опити за самоубийство от хора, които преди това не са демонстрирали такива намерения. Факт е, че по време на тежка депресия човек обикновено няма сила за нищо - и съзнателният опит за самоубийство също изисква сила. След началото на приема на лекарството, но преди да се появи необходимия терапевтичен ефект (напомняме ви, че обикновено отнема 2-4 седмици, за да направите това), се добавят сила и решителност - но, уви, понякога тези сили и решимост преминават към необратими действия. Казано по-просто, преди употребата на антидепресанти, човек просто не е имал сили да се измъкне от леглото и да излезе от прозореца и след началото на употребата им, те са намерени. Не всеки пациент със самоубийствено намерение се изказва от семейството или от лекар.

Ето защо много експерти препоръчват комбиниране на антидепресанти с психотерапия или искане да се правят последващи посещения, за да може да се оцени състоянието на пациента. Повтаряме още веднъж: антидепресантите са много сериозни лекарства, чието самолечение е неприемливо.

Предлагайки на нашите читатели рейтинга на най-добрите антидепресанти, трябва да отбележим, че по-нататъшното разделение на „ободряващо”, „успокояващо” и „неутрално” не е официална класификация, а опит да се обясни повече или по-малко ясно какво да очакваме от едно или друго хапче.

Най-висока оценка за антидепресанти

Номиниран	мястото	име на продукта	цената
Най-добрите "неутрални" антидепресанти	1	сертралин	568 ₽
	2	венлафаксин	348 ₽
	3	есциталопрам	507 ₽
	4	дулоксетин	641 ₽
Най-добрите антидепресанти с ободряващ ефект.	1	флуоксетин	51 ₽
	2	пароксетин	322 ₽
Най-успокояващи антидепресанти	1	флувоксамин	758 ₽
	2	тразодон	754 ₽
	3	амитриптилин	59 ₽

Най-добрите "неутрални" антидепресанти

Тези средства нямат изразено успокоително или активно тонизиращо действие. Такива антидепресанти се считат за по-безопасни, тъй като не променят брутната "настройка" на нервната система, регулирайки общия емоционален фон.

сертралин

Рейтинг: 4.9

Търговски наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Център.

Един от най-безопасните антидепресанти с относително бърз (около седмица) начало на действие.Одобрен за употреба при деца, по време на бременност - предмет на оценка на съотношението на възможния риск и полза. Не се препоръчва за кърмене, тъй като преминава в кърмата.

Инструкциите не показват несъвместимост с алкохол, но това не означава, че трябва да ядете таблетки с водка.

Въпреки наличните генерици, средната цена на лекарството е сравнително висока: от 800 рубли на месец прием (от началото на април 2024 г.).

венлафаксин

Рейтинг: 4.8

Търговски наименования: Velaksin, Velafaks, Venlaksor.

Този антидепресант отдавна е добре познат в света и за него вече е вдигната патентна защита, която е в сила 20 години от момента на регистрацията на молекулата. Но за нашата страна този наркотик е сравнително нов. Той регулира не само обмена на серотонин, но също и норепинефрин и допамин, които също влияят върху общото емоционално състояние на организма.

Той става ефективен съвсем скоро: до края на първата седмица, но при бързо (5 дни) увеличение на дозата от минималната - 75 mg на ден - до максималната дневна доза от 375 mg. Той се показа добре при лечението на резистентни депресии (между другото - приблизително в, от случаите, първоначално предписаният антидепресант е неефективен и лекарството трябва да се промени). Подобрява вниманието, паметта, нормализира съня.

Нежелани реакции при приема на венлафаксин не са чести: приблизително 10% от всички случаи. От друга страна, те са безопасни за живота: гадене, загуба на тегло, необичайни ярки сънища, изпотяване. Може да повиши кръвното налягане. Нежеланите ефекти са зависими от дозата: ако намалите дозата на агента, тежестта на нежеланите реакции намалява.

С рязкото отменяне на лекарството се появяват изключително неприятни парестезии - усещането, че изтичането на ток минава по нервите.

Не е одобрен за употреба от бременни жени и деца под 18 години.

есциталопрам

Оценка: 4.7

Търговски наименования: Ципралекс, Селектра, Елисеа, Ленуксин.

Леко "мека" золофта, също толкова рядко причинява нежелани ефекти. Ефективна при тревожни разстройства, пристъпи на паника.

Някои пациенти се оплакват, че есциталопрам увеличава апетита към сладкиши.

Не се показва на деца под 18 години. По време на бременността, препоръката препоръчва оценка на съотношението риск-полза, но според постмаркетинговите проучвания новородените често се нуждаят от хоспитализация и реанимация поради респираторни нарушения, повръщане, ниско налягане и други симптоми, вероятно свързани с рязко спиране на лекарството.

Не усилва действието на алкохола, обаче, за да се комбинира употребата на антидепресант с алкохол не се препоръчва.

Не намалява скоростта на реакцията, така че можете да вземете тези, които управляват кола.

дулоксетин

Рейтинг: 4.6

Търговски наименования: Simbalta, Duloksta.

По отношение на ефикасността и безопасността, той е сравним с други антидепресанти, но има подчертано централен аналгетичен ефект. Затова е особено препоръчително за дългосрочни болкови синдроми с неврогенен произход.

Лекарството намалява скоростта на реакцията, така че не се показва на водачите.

Не се препоръчва на бременни жени, кърмещи жени и деца под 18 години поради липса на данни за безопасност (очевидно е, че никой не би рискувал съзнателно да експериментира с тези категории хора).

Най-добрите антидепресанти с ободряващ ефект.

Депресията може да се прояви по различни начини. Може би - тревожност, нервност, натрапчиви мисли за това как „всичко е лошо“. Тогава е по-добре да се използват "успокояващи" антидепресанти. Но депресията често причинява апатия: състояние, при което да се измъкне от леглото и да се отиде в кухнята на закуска, се превръща в истински подвиг. Именно такива пациенти, които буквално нямат сила за нищо, и се нуждаят от "ободряващи" антидепресанти.

флуоксетин

Рейтинг: 4.5

Търговски наименования: Prozac, Profluzak, Deprex.

Един от първите антидепресанти без пристрастяване. В продължение на няколко десетилетия активната употреба показа както силни, така и слаби страни. Предизвиква нарастваща активност, вдъхновяващо. Но ако избраната доза е твърде висока, повишената активност може да се превърне в неподходящо високо настроено, психо-емоционално възбуждане, прекомерна жажда за дейност, до пълна загуба на връзка с реалността. Хипомания или мания, възбуда - чести нежелани реакции.

Друг страничен ефект е загубата на апетит (анорексия). Поради това, флуоксетинът е бил и остава популярен сред посетителите за „отслабване“ на обществени маси и форуми. Както и с повишено настроение, границата между очакваното действие и страничния ефект тук е доста тънка. Поради тези нюанси антидепресантите (а не само флуоксетин) трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.

Тъй като лекарството е известно от дълго време, то има много генерични лекарства (средства с други търговски наименования, но с една и съща активна съставка). Затова винаги има възможност да изберем лекарството в рамките на нашите средства.

Флуоксетин е противопоказан при деца под 18 години, бременни и кърмещи.

пароксетин

Рейтинг: 4.4

Търговски наименования: Paksil, Reksetin, Adepress, Plizil.

Той има не само стимулиращ ефект, но и изразен анти-тревожен ефект. Особено се препоръчва при пациенти с натрапчиви обсесивни разстройства и пристъпи на паника. Той има по-селективно действие от флуоксетин, т.е. има по-малък шанс агентът да предизвика странични ефекти. От друга страна, стимулиращият ефект на пароксетин е по-слабо изразен.

Подобно на много антидепресанти, той повишава токсичния ефект на алкохола, така че алкохолът не може да се консумира по време на терапията.

Инструкциите за употреба на лекарството предвиждат, че тя не влияе върху скоростта на вземане на решения и интелектуалните функции, докато производителите все още препоръчват да не шофирате автомобил и да не работят с механизми, които изискват бърза реакция по време на терапията. Трудно е да се каже как тази резерва е проява на обичайната предпазливост за производителите на лекарства. Най-добре е да обсъдите това с Вашия лекар, който може да прецени състоянието на конкретен пациент и да има опит с употребата на лекарството, и следователно някои статистики.

Не използвайте бременни, кърмещи деца (няма проучвания за безопасност).

Най-успокояващи антидепресанти

Това са антидепресанти с изразен седативен ефект. Те са подходящи за хора с тревожни разстройства, обсесивни мисли, нарушения на съня.

флувоксамин

Рейтинг: 4.3

Търговско наименование: Fevarin.

Модерно лекарство, което не притежава генерични лекарства. Той перфектно възстановява съня, който обаче може да се превърне в проблем със събуждането и сънливостта през деня. Одобрен за употреба при деца, но само за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства (обсесивно-компулсивно разстройство). И по принцип, съдейки по прегледите на лекарите, той е по-ефективен за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, отколкото депресия.Също така е доказано в лечението на посттравматично стресово разстройство.

Не се препоръчва за бременни и кърмещи.

Можете да карате кола не по-рано от 2 седмици от началото на приема на лекарството - когато липсата на странични ефекти под формата на сънливост ще бъде очевидна.

Поради факта, че няма генерични лекарства за този антидепресант, той не е евтин: около 1000 рубли за 15 таблетки.

тразодон

Рейтинг: 4.2

Търговско наименование: Trittiko.

Друг сравнително нов антидепресант все още не е родов.

Добре нормализира съня, намалява тревожността. За разлика от повечето антидепресанти, тя не намалява сексуалното желание, а, напротив, я укрепва.

Не се препоръчва за деца, бременни или кърмещи. Може да предизвика сънливост, затова си струва да се качвате зад волана само след няколко седмици на приложение, когато ще има очевидна липса на странични ефекти.

амитриптилин

Рейтинг: 4.1

На пръв поглед това лекарство няма абсолютно нищо общо с класирането на най-добрите антидепресанти. Лекарството от първото поколение има много странични ефекти, най-лекият от които е постоянната сънливост, предизвиква пристрастяване. Но това е единственият антидепресант, който е не само възможен, но и необходим за хора със самоубийствени тенденции. Именно това състояние на “негъвкавост”, че почти всеки, който е взел амитриптилин, се оплаква и ще спаси пациента от непоправима стъпка. Най-често инструментът се препоръчва в комбинация с други антидепресанти и плавно се отменя, тъй като другото лекарство започва да действа ефективно.

---

Внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.